Todas las muestras deben obtenerse con técnica aséptica, en especial con muestras de sitios por lo general estériles, por ejemplo sangre, biopsias de tejido, líquido cefalorraquídeo (LCR) y así de manera sucesiva. 400×. Algunos hongos como Pseudallescheria boydii y Aspergillus terreus, no reaccionan adecuadamente al tratamiento con anfotericina B. Todos los pacientes presentan reacciones adversas a la anfotericina B, aunque han disminuido enormemente con las nuevas presentaciones en lípidos. Clin Dermatol. Las micosis superficiales y cutáneas constituyen algunas de las enfermedades transmisibles más frecuentes, Casi todas las micosis superficiales y cutáneas se originan por especies de Malassezia, dermatofitos o Candida (se expondrán adelante), La proliferación de los dermatofitos es inhibida por la temperatura corporal y del suero; los hongos en cuestión rara vez se tornan invasores, Los dermatofitos geofílicos y los zoofílicos por lo común causan lesiones inflamatorias agudas que reaccionan al tratamiento tópico en término de semanas y rara vez reaparecen. Los métodos serológicos para detectar anticuerpos contra hongos endémicos conllevan utilidad diagnóstica y pronóstica. 46. Por favor revíselo y trate de nuevo.  BJ (editor): Fungal rhinosinusitis: A spectrum of disease. La lesión inicial suele estar en las extremidades, pero puede situarse en cualquier zona (los niños suelen tener lesiones en la cara como manifestación inicial). El examen microscópico tiene limitaciones que están relacionadas con la experticia del personal que realiza la lectura del examen y la preparación del paciente para la toma de la muestra. En años recientes han aumentado la incidencia de esta enfermedad y la lista de patógenos que la causan en sujetos inmunocompetentes y en los inmunodeficientes. Please try again later or contact an administrator at OnlineCustomer_Service@email.mheducation.com. Gemación: una manera común de reproducción asexual, típica de levaduras. Gran parte del aumento continuo de las micosis por oportunistas se atribuye a los progresos médicos que de manera significativa han prolongado la sobrevida de pacientes con cáncer, sida y a trasplantes de células madre hematopoyéticas o de órganos sólidos. Los mohos mencionados se identifican fundamentalmente por sus mecanismos de conidiación. Las dos tinciones más comunes son la de plata de metenamina de Gomori (GMS, gomori-methenamine silver) y ácido peryódico y colorante de Schiff (PAS, periodic acid-Schiff), las cuales tiñen las paredes celulares de negro o rojo, de forma respectiva. El microorganismo lesiona vasos sanguíneos y nervios y los pacientes terminan por mostrar edema de las zonas faciales afectadas, de las vías nasales mana un exudado sanguinolento, y hay celulitis orbitaria. 2006; 38:4-8. Casi todas las cepas de F. pedrosoi forman cadenas ramificadas cortas de blastoconidios y también conidios simpódicos (figura 45-14B). Paracoccidioides brasiliensis es un hongo térmicamente dimorfo que ocasiona la paracoccidioidomicosis (blastomicosis sudamericana), circunscrita a regiones endémicas de Centro y Sudamérica. El paciente suele recordar el antecedente de un traumatismo durante actividades al aire libre y el contacto con plantas. Pueden aumentar la presión y el nivel de proteínas del LCR y también el número de células en él, en tanto que su nivel de glucosa es normal o menor.  MD, Moore Más adelante se incluyen las indicaciones aceptadas para utilizar los productos de esta categoría. El tema de actinomicetomas se expone en el capítulo 12. A 37 °C o en el hospedador, se transforma en una gran levadura de una sola yema (figura 45-20). En el estudio microscópico de raspadura de la piel obtenida en la periferia de la lesión se observarán hifas ramificadas tabicadas y levaduras en gemación con paredes melanizadas. Las levaduras crecen mejor a 37 °C y los hongos a 30 °C. En sujetos que no tienen sida, la infiltración de los espacios alveolares por plasmacitos culmina en neumonitis intersticial por tales células. Otherwise it is hidden from view. Prella M, Bille J, Pugnale M, Duvoisin B, Cavassini M, Calandra T, Marchetti O. De forma típica, las hifas están deformes y agrandadas en la periferia del gránulo. Desde los pulmones dichas levaduras neurotrópicas típicamente terminan en el SNC, en donde causan meningoencefalitis (figura 45-26). La reacción tintorial esta basada en que presencia de acido crómico, los grupos hidroxilo de lo polisacáridos de la pared celular de los hongos son oxidados a aldehídos; estos a su vez, reducen el complejo nitrato- plata metenamina produciendo la coloración café a negra, debido de la plata reducida en los lugares de localización de los . El diagnóstico se hace por detección de esférulas y endosporas. Los mohos de ascomicetos tienen hifas tabicadas. Las concentraciones normales son 10 a 40 pg/ml. Términos de uso Rara vez el trastorno se disemina a otras zonas corporales, aunque pueden presentarse lesiones satélites por la propagación a través de linfáticos locales o por autoinoculación. Este procedimiento asimismo puede utilizarse para examinar muestras de tejido raspado o picado. La invasión de las uñas y alrededor de la placa ungueal por Candida origina onicomicosis que es una hinchazón dolorosa y eritematosa del pliegue ungueal que se asemeja a la paroniquia piógena y al final puede destruir la uña. Guía Práctica de Identificación y Diagnóstico en Micología Clínica En esta muestra obtenida por lavado pulmonar se advierte netamente la cápsula de Cryptococus neoformans. La identificación definitiva de los cultivos de levadura, en especial especies diferentes de C. albicans, a menudo consume varios días. Antes que en los recién nacidos se establezca un microbioma equilibrado, son susceptibles a exantema amplio en la zona del pañal e infección por Candida. P. brasiliensis rara vez ha sido aislada de la naturaleza, y por ello no se ha definido su hábitat natural. El voriconazol origina deficiencia visual reversible, en cerca de 30% de los pacientes. Los agentes de la cromoblastomicosis se identifican por sus formas de generación de conidios. La infección se caracteriza por manchas hipopigmentadas o hiperpigmentadas, serpentinas, aisladas, las cuales se desarrollan sobre la piel, por lo general en tórax, porción superior de la espalda, brazos o abdomen. En la actualidad contamos con métodos tradicionales como KOH, cultivo, histopatología y serología, y, de forma más reciente, con métodos moleculares que permiten mayor rapidez y sensibilidad. Las situaciones que imponen riesgos a los pacientes comprenden acidosis, en particular la que surge con la diabetes mellitus, leucemias, linfoma, corticoterapia, quemaduras graves, inmunodeficiencias y otros cuadros debilitantes, así como diálisis con deferoxamina, un quelante de hierro. Las defensas innatas del hospedador, (como neutrófilos, monocitos) protegen de forma decisiva de candidosis sistémicas, aspergilosis invasora y mucormicosis. Recolección de muestra en paciente con onicomicosis lateral distal. La infección comienza cuando las hifas invaden la piel de la cabeza y más adelante se propagan en la pared queratinizada del folículo piloso. Después de una a dos semanas en promedio, 15% de los pacientes mencionados muestran reacciones de hipersensibilidad, cuyas manifestaciones iniciales son erupciones y eritema nudoso o multiforme. Algunas especies antropófilas muestran circunscripción geográfica, pero otras como Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes var. Las formas más comunes se presentan al inicio de la niñez y están relacionadas con autoinmunidad e hipoparatiroidismo. Las colonias de levaduras por lo general son blandas, opacas, con tamaño de 1 a 3 mm y de color crema. Todas las especies de Cryptococcus, incluidas algunas no patógenas, están encapsuladas y poseen ureasa. Los hongos también pueden observarse en frotis de sangre, LCR y otras preparaciones tratadas con tinción de Gram o Wright. Fue causado por lotes contaminados de metilprednisolona que se elaboraron para inyección epidural. A pesar de la gran utilidad del examen directo, la prueba de oro para el diagnóstico definitivo, en la mayoría de los casos es el cultivo, pues permite establecer género y especie, lo cual tiene importancia tanto epidemiológica, como en la selección del tratamiento 13. Pneumocystis jiroveci origina neumonía en pacientes inmunodeprimidos, pero su diseminación es rara.  B, Spellberg La prueba bioquímica de glucano β-(1,3)-D, descrita antes, se ha convertido en la de mayor uso para tamizar fungemia en pacienes que a menudo tienen hemocultivos negativos. 35. La tiña en cuestión es la más frecuente de todas las dermatofitosis; se manifiesta por un ataque crónico de los espacios interdigitales de los pies. Si no estás satisfecho, te devolvemos tu dinero. Los taxones de hongos anamórficos se identifican a partir de sus estructuras reproductivas asexuales (p. Las muestras se pueden examinar directamente con KOH o calcoflúor blanco, pero rara vez se identifican levaduras. McGraw Hill, 2009. Después de un lapso de inactividad que puede durar decenios se activan los granulomas pulmonares con lo cual surge una neumopatía progresiva crónica o diseminación. Los azólicos no son más eficaces que la anfotericina B, pero su administración es más fácil y su empleo se acompaña de un número menor de efectos secundarios menos intensos. 1996; 34:2175-9. Example: jdoe@example.com. A temperatura ambiental prolifera con la forma de un moho; produce hifas tabicadas y ramificadas, conidios, y en tejido o en un medio in vitro a 35 a 37 °C, una levadura con pequeñas yemas. Fracciones específicas de la pared se unen a receptores de reconocimiento de forma en las membranas del hospedador, como serían los receptores de tipo Toll (TLR, Toll-like receptor), para estimular las respuestas inmunitarias innatas. Epidermophyton floccosum, que constituye el único patógeno dentro del género, produce sólo macroconidios que tienen cúmulos pequeños y formas de pared lisa, en forma de clava, de dos a cuatro células (figura 45-10C). Es posible utilizar un número escaso (aunque cada vez mayor) de antibióticos para combatir las micosis. 400×. Es poca la absorción del fármaco y se concentra en el estrato córneo, sitio en que inhibe la proliferación de hifas. Diagn Microbiol Infect Dis. B: preparación similar con colorante de Grocott. Barenfanger J. Mayayo E. Diagnóstico histopatológico de las micosis. A esta solución se le pueden añadir otros compuestos como el glicerol para prevenir la degradación de los elementos fúngicos, formación de cristales y la deshidratación de la preparación. La tabicación en planos diferentes con retraso en la separación, puede originar cúmulos de 4 a 8 células (figura 45-13). En el laboratorio, con cepas de apareamiento adecuado se demuestra un ciclo sexual, que origina Ajellomyces capsulatus, teleomorfo que produce ascosporas. 19. 21. 1- Examen microscópico directo: se debe proceder a clarar el material queratínico, utilizando KOH en concentraciones del 10 al 40%, o una mezcla de partes iguales de KOH al 40% y tinta Parker azul permanente. A pesar de la elevada prevalencia en Norteamérica, se ha corroborado la aparición de la enfermedad en África, Sudamérica y Asia. Los estudios de las respuestas genéticas inmunológicas de mamíferos a hongos han permitido identificar citocinas características y biomarcadores inflamatorios que definen a la respuesta innata y adaptativa del hospedador a hongos invasores. Perrone M. Manual de toma, transporte y conservación de muestras. Singal A, Khanna D. Onychomycosis: Diagnosis and management. Los hongos que causan coccidioidomicosis e histoplasmosis aparecen en la naturaleza en la tierra seca o en la que se mezcla con guano, respectivamente. Los ciclos vitales de los hongos son extraordinariamente flexibles. La estimulación de linfocitos específicos Th17 dispara una cascada de citosinas que activa macrófagos, inflamación e impulsa la actividad fagocítica. De la fiálide fialida salen conidios maduros, que son esféricos u ovales y por lo común se acumulan a su alrededor (figura 45-14A). De modo típico, los enfermos de sida muestran recidiva a pesar del tratamiento que sería curativo en otros pacientes. Paula Alejandra Dubeibe Abril. ej., gentamicina, cloranfenicol) y cicloheximida a los medios para inhibir bacterias y hongos sáprobos, respectivamente. Rev Iberoam Micol. Los pájaros no están infectados, pero el excremento posee características excelentes de cultivo para la proliferación del hongo. Las yemas están unidas por una conexión angosta (figura 45-21). La piedra blanca por infección con especies de Trichosporon asume inicialmente la forma de nódulos amarillentos, más blandos y mayores de los cabellos (figura 45-9A). La infección de seres humanos comienza en los pulmones. El trastorno se disemina cuando la respuesta inmunitaria no es adecuada para frenar los focos pulmonares.  KA, Scott A las personas en peligro se les suministran medios de quimioprofilaxia. En ambos al parecer es mejor la farmacocinética y la estabilidad in vivo, que con la caspofungina. El trastorno ha sido llamado fiebre del valle, del valle de San Joaquín o reumatismo del desierto. El índice de la infección alcanza su máximo en los meses secos del verano y del otoño en que prevalecen más las tolvaneras con viento y arena. Campbell CK, Holmes AD, Davey KG, Szekely A, Warnock DW.  SC-A, Meyer Cunninghamella bertholletiae. 2004;14:52-5. Las personas con deterioro de las defensas inmunitarias son susceptibles a la acción de hongos de distribución muy amplia a los cuales están expuestas personas sanas, pero por lo común resisten. Si la enfermedad es generalizada se administra anfotericina B. S. schenckii está distribuido a nivel mundial, en íntima relación con plantas. Tubo germinativo. La anfotericina B tiene un espectro amplio y posee eficacia demostrada contra muchas de las graves micosis sistémicas que incluyen coccidioidomicosis, blastomicosis, histoplasmosis, esporotricosis, criptococosis, aspergilosis, mucormicosis y candidosis. En los pulmones los macrófagos alveolares pueden fagocitar y destruir los conidios. C: Epidermophyton floccosum tiene macroconidios en forma de clava y paredes finas y lisas que se disponen típicamente en pequeños cúmulos. 400×. La histoplasmosis pulmonar crónica se observa más a menudo en varones y por lo común constituye un proceso de reactivación, es decir, la activación de una lesión asintomática surgida años antes; dicha reactivación suele ser desencadenada por daño pulmonar, como el que se observa en el enfisema. Las levaduras pueden desarrollarse en macrófagos de la sangre, el hígado, el bazo y la médula ósea. El bloqueo de la interfaz de intercambio de oxígeno origina cianosis. Su dirección IP es 29. El único signo de infección es la identificación de precipitinas séricas y la conversión a una prueba cutánea positiva en cuestión de dos a cuatro semanas. El tratamiento más indicado es el itraconazol oral u otros azólicos. Rara vez Malasssezia puede causar una fungemia oportunista (más bien en lactantes) que reciben nutrición parenteral total (TPN, total parenteral nutrition), como resultado de contaminación de la emulsión de lípido. De forma global, cada año surgen un millón de nuevos casos de criptococosis y su mortalidad se acerca a 50%. La esferulina es producida a partir del filtrado del caldo de cultivo en que están las esférulas. Los extractos de filtrados de cultivo de B. dermatitidis contienen blastomicina, probablemente una mezcla de antígenos. Estas medidas aumentan el porcentaje de exámenes directos y cultivos positivos, reducen la contaminación y evitan partículas que impiden la visualización de las estructuras 5. Otro factor de virulencia es la fosfolipasa (PLB1), la cual es secretada por levaduras y seudohifas. Durante una epidemia de coccidioidomicosis en el valle de San Joaquín en California en 1991 a 1993, el índice de coccidioidomicosis aumentó más de 10 veces; se ha sugerido que la mayor precipitación pluvial en los meses de primavera de esos años constituyó un estímulo ambiental. El patólogo, una vez procesada la muestra, puede observar bajo el microscopio las diferentes estructuras micóticas tales como hifas y esporas o conidias, pigmentadas o no. De igual manera que la prueba rápida para endotoxina, la cascada de coagulación de la hemolinfa del cangrejo de herradura (Limulus) también se activa por el glucano β-(1,3)-D de la pared celular del hongo. Los individuos con una enfermedad primaria que deteriora con menor intensidad sus defensas pueden al final presentar aspergilosis pulmonar necrosante crónica, que es un cuadro menos grave. La histoplasmosis diseminada intensa se desarrolla sólo en algunos sujetos infectados, en particular lactantes, ancianos y pacientes inmunodeprimidos que incluyen los enfermos de sida. Dicho producto se fija firmemente al ergosterol en la membrana celular, interacción que altera su fluidez y posiblemente origina poros en esa estructura, a través de la cual salen iones y pequeñas moléculas. Las hifas aéreas sobresalen de la colonia y poseen las estructuras reproductivas. P. boydii también puede ocasionar seudoalesqueriosis, infección generalizada en individuos inmunodeficientes. ej., artritis, meningitis, endoftalmitis). 10. En muchos laboratorios, los hemocultivos para Candida se amplifican por PCR de tiempo real con cebadores específicos de especie, los cuales por lo común se diseñan de secuencias de genes de DNA ribosómicos de copias múltiples. Muchos de los fármacos más nuevos son variantes de la clase de azólicos fungistáticos como los triazoles (voriconazol y posaconazol). La griseofulvina es útil en seres humanos para tratar dermatofitosis de la piel, el cabello y las uñas. La medida preventiva de mayor importancia es evitar la perturbación del equilibrio normal de la microbiota de defensas intactas del hospedador. Entre las recomendaciones que debe darse al paciente están: suspender los medicamentos sistémicos o tópicos con acción antimicótica 15 días antes de la toma de la muestra y cinco días antes debe evitarse la aplicación de cremas o polvos sobre la piel a estudiar. Además, para detectar DNA micótico (sobre todo de Candida o Aspergillus) en sangre y otras muestras, varios informes han utilizado PCR. En lo que respecta a todas las infecciones mencionadas, los macrófagos alveolares son los que inicialmente defienden al hospedador y ellos pueden inactivar los conidios e inducir una potente respuesta inmunitaria. Los microorganismos que afectan seres humanos se identifican al demostrar que producen laccasa o por características específicas de asimilaciones de carbohidratos. La infección es crónica y se caracteriza por lesiones granulomatosas de evolución lenta que con el tiempo inducen hiperplasia de tejidos epidérmicos. McGraw-Hill, 2010, Figura 41-6, p 700.  AIM: Moen Eur J Clin Microbiol Infect Dis. En el examen directo del esputo con KOH o con calcoflúor blanco o en cortes histológicos, las hifas de especies de Aspergillus son hialinas, tabicadas y de ancho uniforme (en promedio, 4 μm), y sus ramificaciones son dicotómicas (figura 45-27). 2000; 43:11-16. La reacción inflamatoria suele ser mínima o de tipo granulomatoso. Por ejemplo, una cortadura o abrasión superficiales pueden introducir algún moho del entorno capaz de infectar la dermis expuesta. Otra manifestación de la tiña del cabello es el favo, una infección inflamatoria aguda del folículo piloso causada por T. schoenleinii, que hace que se formen costras alrededor del folículo. Manual of Clinical Microbiology. Conociendo los cambios tisulares que se producen en los tejidos y las diferentes morfologías puede llevar a clasificarlos y ofrecer un diagnóstico 25-27.. Serología ej., mitosporas). Esos parches de piel decolorada pueden agrandarse o unirse, aunque la descamación, inflamación e irritación son mínimas. - Cuando se sospechan dermatofitos la muestra debe recogerse antes de iniciar el tratamiento y siempre de la parte activa de la lesión. Se conocen varias presentaciones de clotrimazol y miconazol; también se dispone de econazol, butaconazol, tioconazol y terconazol. J Clin Microbiol. Lesiones vesiculosas pruríticas o ampollosas. At present we have traditional methods like KOH, culture, histopathology and serology, and more recently molecular methods that allow greater speed and sensitivity in diagnosis. La infección de las uñas puede surgir después del ataque prolongado de la tiña de los pies. Clin Chest Med. Las lesiones de la piel, cambios anómalos en la superficie de la piel, pueden tener múltiples causas. Conociendo los cambios tisulares que se producen en los tejidos y las diferentes morfologías puede llevar a clasificarlos y ofrecer un diagnóstico 25-27.. Serología Después de que los conidios son inhalados y germinan se produce enfermedad invasora en la forma de un cuadro neumónico agudo con diseminación. La extensión a través de los linfáticos que drenan la lesión es lenta, salvo en la esporotricosis. Report DMCA Overview La candidosis vulvovaginal se puede tratar con óvulos o cremas vaginales. El término micosis denota infecciones causadas por hongos. Ascosporas: en el filo Ascomycota después de la meiosis se forman cuatro a ocho meiosporas dentro de un asco. Primoinfección temprana; son positivos 90% de los casos. Además de personas con sida o neoplasias malignas, los individuos sometidos a corticoterapia son muy susceptibles de presentar criptococosis. Las muestras de lugares corporales no estériles incluyen piel y lesiones subcutáneas, muestras nasofaríngeas o genitales obtenidas con hisopos, líquido de lavado broncoalveolar, orina y heridas. Mycoses. La coccidioidomicosis es endémica en regiones semiáridas perfectamente delimitadas en la zona suroccidental de Estados Unidos y Centro y Sudamérica. También se dispone del clotrimazol en trociscos para combatir la candidosis de la boca y del esófago en personas inmunocompetentes. Micosis principales y los hongos causantes, Especies de Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton floccosum, Candida albicans y otras especies de Candida, Phialophora verrucosa, Fonsecaea pedrosoi, y otras, Pseudollesceria boydii, Madurella mycetomatis, y otras, Exophiala, Bipolaris, Exserohilum y otros mohos dematiáceos, Coccidioides posadasii y Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans y Cryptococcus gattii, Aspergillus fumigatus y otras especies de Aspergillus, Especies de Fusarium, Paecilomyces, Trichosporon y otros mohos hialinos, Cladophialophora bantiana; especies de Alternaria, Cladosporium, Bipolaris, Exserohilum y otros mohos dematiáceos, Especies de Rhizopus, Lichtheimia, Cunninghamella, y otros cigomicetos.  M, Anagnostou Las pruebas serológicas sugieren que muchos individuos se infectan al inicio de la niñez; el microorganismo está distribuido a nivel mundial. Sin embargo, en la zona del noroeste de la costa del Pacífico en Estados Unidos ha surgido C. gattii, especie normalmente tropical, y en esa zona se le ha identificado en algunas especies locales de árboles, tierra y agua. Howell SA, Barnard RJ, Humphreys F. Application of molecular typing methods to dermatophyte species that cause skin and nail infections. La candidosis bucofaríngea se presenta en la lengua, los labios, las encías o el paladar blando. A diferencia de otras especies de Candida, C. albicans es dimórfica; además de las formas de levadura y seudohifas también produce hifas verdaderas (figura 45-22). A pesar de no ser útil en la práctica, se han utilizado métodos serológicos para corroborar la prevalencia de la infección. Levaduras: hongos unicelulares, cuya forma va de esférica a elipsoide (3 a 15 μm), por lo común se reproducen por gemación. Las reacciones a las pruebas cutáneas tienden a disminuir en tamaño e intensidad años después de la infección primaria en personas que residen en áreas endémicas, pero la prueba cutánea tiene un efecto de refuerzo. Se han publicado multiplicidad de enfoques y se dispone de muchos sistemas comerciales y no comerciales, aunque ninguno goza de aceptación general. 49. El método ideal para casos probables de fungemia es un tubo de centrifugación de lisis comercial, al cual se le agrega sangre de manera directa. Es un antimicótico oral que se usa preferentemente junto con la anfotericina B para combatir la criptococosis o la candidosis. Otros efectos secundarios menos frecuentes son molestias gastointestinales, somnolencia y hepatotoxicidad. Permite observar la causa de la lesión, los cambios histopatológicos que se generan, así como la respuesta inflamatoria que producen en los tejidos. 2005; 43: 299-305. Las presentaciones mencionadas se pueden obtener y posiblemente sustituyan a las actuales. Garzón R, Carballo M, Muñoz E, Cipitteli L. La importancia de la preparación del paciente en el examen micológico de laboratorio. Las formas alérgicas de la aspergilosis se tratan con corticosteriodes o cromoglucato disódico. Cigosporas: en el orden Mucorales, después de la meiosis se forma una gran cigospora de pared gruesa. Quizá sea necesario que revise su filtro de spam o confirme que la dirección es segura. En los pulmones, los conidios se transforman en las levaduras características (Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis y Paracoccidioides brasiliensis) o esférulas (Coccidioides). La forma invasora obliga a la administración rápida de la presentación original a base de lípidos de la anfotericina B o el voriconazol, a menudo complementado con inmunoterapia a base de citocinas (como el factor estimulante de colonias de granulocitos-macrófagos o el interferón γ). El conidio basal es nuevo. Palma. Entre las especies zoófilas cosmopolitas (y sus hospedadores naturales) están Microsporum canis (perros y gatos), Microsporum gallinae (aves de corral), Microsporum nanum (cerdos), Trichophyton equinum (caballos) y Trichophyton verrucosum (ganado bovino). 400×. 2001; 39:685-90. Las muestras de raspaduras o biopsias de lesiones se examinan en el microscopio con KOH para células oscuras esféricas. Abstract: Para tratar infecciones ungueales, que a menudo son resistentes, el nuevo azol tópico luliconazol ha demostrado eficacia impresionante. En consecuencia, muchos patógenos se clasificaron en un principio de acuerdo con sus estructuras reproductivas asexuales o estados anamórficos; con el descubrimiento subsecuente de un ciclo sexual, tales taxones adquirieron un nombre teleomórfico. Las tinciones de rutina para realizar la histopatología son la hematoxilina- eosina, junto con el PAS y el Grocott o plata metenamina, que constituyen las tinciones básicas para el estudio de las micosis. Leinberger DM, Schumacher U, Autenrieth IB, Bachmann TT. J Am Pod Med Assoc. Los enfermos a menudo presentan negatividad o pierden su reactividad y en personas expuestas a otros hongos se observan reacciones cruzadas positivas falsas. Ante los progresos de la genómica comparativa, han mejorado las posibilidades de contar con nuevas estrategias en ambos aspectos de la interacción hongo/hospedador. Los elementos micóticos anteriores pueden permanecer viables por tiempo prolongado en objetos inanimados. Las hifas proliferan en sentido descendente en la porción inerte del cabello, con la misma rapidez con que éste crece hacia arriba. Por métodos serológicos se miden anticuerpos contra los antígenos de levadura y micelios (cuadro 45-5). Se cuenta con diversos azólicos antimicóticos demasiado tóxicos para uso general, pero que se emplean en forma tópica. ), Hifas: tabicadas en piel o muestras ungueales. De modo global, los métodos serológicos no son tan útiles para el diagnóstico de blastomicosis, como lo serían en otras micosis endémicas. En relación a los métodos basados en medición de anticuerpos, esta respuesta puede estar retrasada, reducida o no existir en pacientes inmuno-comprometidos; sin embargo, estos problemas podrían resolverse eligiendo los antígenos apropiados y utilizando técnicas sensibles para detectar títulos bajos de anticuerpos. En este capítulo se describe la mayor parte de micosis prevalentes, sin pasar por alto que año tras año se descubren nuevas especies. En el caso de tomar material de uñas se recomienda no cortarlas en la semana anterior a la obtención, ni usar esmalte y si la muestra que se va a tomar es de los pies se debe recomendar al paciente el uso de calzado cerrado 5. Las colonias por lo común son planas y aterciopeladas, en un color bronceado o verde oliva. En general, la mayor parte de métodos definitivos para confirmar el diagnóstico de infección micótica son el cultivo del microorganismo, el examen microscópico, la detección de DNA micótico específico de especie y la serología. ej., marcaje de secuencias de DNA, morfología de estructuras reproductivas, propiedades fisiológicas). En el hospedador, la mayor parte de hongos crecen como levaduras, hifas o una combinación de levaduras y seudohifas. Piel. Los análisis secuenciales de cepas virulentas y benignas de especies de hongos patógenos han identificado muchos de los genes, procesos y vías esenciales para entender la virulencia. Se podría realizar este examen si se sospecha que el causante de la lesión es un hongo. Las concentraciones séricas del glucano mencionado de ≥ 80 pg/ml son positivas y se relacionan con candidosis invasiva, aspergilosis, patógenos dimórficos y otras micosis. Por ejemplo, la incidencia de micosis generalizadas en enfermos de leucemia linfocítica o mielógena aguda es de 5 a 20%, y en quienes reciben alotrasplantes de células madre, 5 a 10%. En medios de agar o en término de 24 h a 37 °C o a temperatura ambiental, las especies de Candida producen colonias blandas de color crema con un olor a levadura. Sporothrix schenckii, la causa de la esporotricosis, es un hongo dimórfico que en vez del crecimiento por hifas se transforma en células de levadura dentro del hospedador. Las células de mamíferos no poseen ergosterol y son relativamente resistentes a tales acciones. En la piel se les diagnostica por la presencia de hifas ramificadas, tabicadas y hialinas o cadenas de artroconidios. La reproducción asexual y la sexual pueden culminar en la producción de esporas que prolongan la supervivencia del hongo. Los anticuerpos IgG específicos se detectan por métodos de inmunodifusión (ID) o fijación de complemento (CF). Las personas sanas en áreas endémicas no tienen anticuerpos contra P. brasiliensis. El calor local es beneficioso y las recidivas son frecuentes. Es probable que la inmunidad mediada por células intervenga de manera dominante en la resistencia a la enfermedad, dado que los pacientes con sida suelen tener importantes cuantificaciones de anticuerpo y no se identifica corrientemente neumonía por Pneumocystis, hasta que el número de linfocitos CD4 disminuye a menos de 400 células/μL. (Con autorización de Katzung BG [ed. 25. Cuétara S. Procesamiento de las muestras superficiales. En más de 95% de los enfermos la inmunidad de tipo celular resultante origina la secreción de citocinas que activan macrófagos para inhibir la proliferación intracelular de las levaduras. Muchos pacientes de candidosis mucocutánea crónica no desencadenan una respuesta eficaz de linfocitos Th17 contra Candida. Por el lado contrario, muchas especies de hongos son beneficiosas para el género humano. A continuación se hará énfasis en los aspectos más relevantes para mejorar el diagnóstico microbiológico de las micosis y se expondrán los métodos más utilizados con sus características y avances actuales. Los microorganismos también pueden formar conidios de mayor tamaño, directamente desde las hifas. Como se indica en el cuadro 45-1, algunas especies de Candida causan infecciones cutáneas y sistémicas, y estas manifestaciones clínicas poseen mecanismos diferentes de patogenia. Colorear un preparado con Candida spp. Especies de Trichophyton pueden infectar cabello, piel o uñas, y generar macroconidios cilíndricos de pared lisa y microconidios característicos (figura 45-10A). La especie zoófila más frecuente que origina infecciones en seres humanos es Microsporum gypseum. Tales taxones con importancia médica se distinguen por sus modos de reproducción. Sin embargo, dado que en el laboratorio es imposible identificar fácilmente una y otra especie y las manifestaciones clínicas son las mismas con C. immitis o C. posadassii, en este capítulo se utilizarán los nombres antiguos más conocidos de las especies. Los plasmacitos no se detectan en la neumonía por Pneumocystis en el sida. Esta clasificación epidemiológica es útil pues nos va a permitir intuir el origen de una infección dada. El calzado da calor y humedad al pie; con ello se tiene un entorno adecuado para infecciones de tal zona. Los ejemplos incluyen especies de Rhizopus, Lichtheimia y Cunninghamella. Singh S, Beena PM. El dermatofito prolifera solamente en tejido muerto y queratinizado, pero los metabolitos, enzimas y antígenos del hongo se difunden por las capas viables de la epidermis y ocasionan eritema, vesículas y prurito. Keywords: Mycology, Diagnosis, KOH, PCR, Cultures, Serology. Las concentraciones mayores de 1:32 denotan diseminación y su disminución durante el tratamiento sugiere mejoría (figuras 45-18 y cuadro 45-5). Durante toda la vida, el aparato respiratorio está expuesto a conidios y esporas de muchos hongos saprofitos que viajan por el aire; dichas partículas suelen tener potentes antígenos de superficie capaces de estimular y desencadenar intensas reacciones alérgicas. Arca E, Saracli MA, Akar A, Yildiran ST, Kurumlu Z, Gur AR. aLas cuatro micosis endémicas son causadas por hongos dimórficos que están en la naturaleza en la forma de mohos que producen hifas tabicadas hialinas y los conidios característicos. En lo que toca a su morfología, se conocen formas diferentes de P. jiroveci: trofozoitos de pared delgada y quistes de pared gruesa, esféricos o elípticos (4 a 6 μm) y que contienen cuatro a ocho núcleos. 6. El triazólico más nuevo es el posaconazol (figura 45-30A), con un espectro de acción amplio y eficacia demostrada contra especies de Candida, aspergilosis, mucormicosis y otros mohos invasores oportunistas, todos resistentes al fluconazol. Las especies de Aspergillus proliferan con rápidez; producen hifas aéreas que poseen las estructuras características de los conidios: conidióforos largos con vesículas terminales en los cuales las fialidas producen cadenas basipetales de conidios (figura 45-6). Figura 3. 34. Las personas atópicas son las más susceptibles. T. tonsurans produce una colonia plana, polvorienta o aterciopelada en la cara anterior, que se torna rojiza o más bien parda en la cara contraria; los microconidios son predominantemente alargados (figura 45-10A).
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