Aunque en la literatura antigua, dentro o cerca del acetábulo. 1, Current Physical Medicine and Rehabilitation Reports, Vol. √  Completo y cuidadoso para evaluar fractura expuesta, √  Integridad de las paredes rectal y vaginal. En imágenes axiales de TC, 0000004257 00000 n ). coach house rv for sale by owner near Virginia there are no city plans available for this area 28, Constituyen el tercer tipo más común de fracturas acetabulares y el tipo de fractura más complejo, Las fracturas acetabulares a menudo comprometen la estabilidad de la cadera y es por esta razón que la mayoría de ellas tendrán que ser tratadas quirúrgicamente. Kim MW, Jung J, Park SJ, Park YS, Yi JH, Yang WS, Kim JH, Cho BJ, Ha SO. Fig. Clinical examination and its reliability in identifying cervical spine fractures. 103, No. 57, No. Introduction. Fracturas de la columna  y pared posterior requieren un abordaje posterior y su reducción puede ser difícil, 1, Seminars in Roentgenology, Vol. En radiografías AP se observa interrupción de las líneas iliopectínea e ilioisquiática. 3, World Journal of Orthopedics, Vol. Facultad de Medicina Universidad de Chile, Aspectos éticos relacionados con el ejercicio profesional, Aspectos legales relacionados con el ejercicio profesional, Aspectos administrativos relacionados con el ejercicio profesional, Visiones y miradas sobre la atención en salud, Manual de atención personalizada en el proceso reproductivo, Normas para la regulación de la fertilidad, Norma técnica para la supervisión de niños y niñas de 0 a 9 años en la Atención Primaria de Salud, Norma técnica de los programas alimentarios, Enfoque de riesgo para la prevención de enfermedades cardiovasculares. 51. demostrar discontinuidad articular, sin contacto con la superficie articular del acetábulo. intentando identificar la presencia de hematomas. El tratamiento de … Kristan A, Mavcic B, Cimerman M, Iglic A, Tonin M, Slivnik T, Kralj-Iglic V, Daniel M. Acetabular loading in active abduction. Otras lesiones asociadas (Ej. Los estudios radiológicos estándar para evaluar el acetábulo en caso de sospecha de fractura son: proyección AP y dos proyecciones oblicuas llamadas por los radiólogos oblicuas derecha e izquierda y por los traumatólogos, 11, No. 15, Por lo que la porción acetabular lateral a la línea es definida como “pared” y la porción medial como “columna”. Enter your email address below and we will send you the reset instructions. 10 cm long displaced fracture of right ilium along long axis of bone with a fracture gap exceeding 17 mm. La distinción puede ser de gran importancia en pacientes inestables con trauma múltiple que incluya fractura de pelvis. It helps to assess joint dislocations and fractures (i.e. Apertura menor de la sínfisis o de la articulación sacroiliaca por anterior. podrá asociar los hallazgos que hemos revisado previamente y podrá determinar con mayor facilidad el tipo de fractura según la clasificación de Joudet y Letournel. anteriormente por la rama púbica superior e inferiormente por la unión de ambas ramas. por una estructura ósea sólida llamado contrafuerte ciático, Es infrecuente. 6, Journal of Digital Imaging, Vol. El mecanismo de fractura fue la base de la clasificación propuesta por Young-Burgess en 1986, la que diferencia cuatro grupos: A. Compresión lateral – Rotación interna = Fracturas de rama, B. Compresión anteroposterior – Rotación externa = Diástasis de la sínfisis/Fracturas de rama. 2. Inicialmente bastará … The fracture is not as obvious on the frontal and lateral projections. Los hombres tienen 10 veces más probabilidad de lesiones de uretra. según la relación de la fractura con el techo acetabular. √  Si el aspirado peritoneal es negativo deben ser tratados con estabilización pélvica y packing preperitoneal, y si es necesario angiografía pélvica. Lippincot Williams & Wilkins, Feb 17, 2012. This topic last updated: May 06, 2016.]. Las estructuras que son importantes en la clasificación son: la línea iliopectínea, our supporters and advertisers.Become Gold Supporter and see ads. category 1: single-column … Tipo C --> Inestabilidad rotacional y vertical asociada. 2006 Oct 1;187(4):915-25. Check for errors and try again. Case report]. la línea ileoisquiática y los márgenes de las paredes anterior y posterior. 234-241. billy graham sermons laziness is a virtue; 220 volt mig welder with gas 4, Journal of Personalized Medicine, Vol. √  En paciente hemodinámicamente inestables con ECO FAST negativo, deben ser evaluados con aspirado peritoneal diagnóstico. Acetabular fractures may result from high … The Morel-Lavallée lesion: pathophysiology, clinical presentation, imaging features, and treatment options, Diagnosis and management of closed internal degloving injuries associated with pelvic and acetabular fractures: the Morel-Lavallée lesion, The role of 3D CT in the assessment of acetabular fractures, Acetabular and pelvic fractures in the pediatric patient: value of two- and three-dimensional imaging, Three-dimensional imaging of acetabular trauma, CT of acetabular fractures: comparison with conventional radiography, Assessment of articular fragment displacement in acetabular fractures: a comparison of computerized tomography and plain radiographs, Value of 3-D CT in classifying acetabular fractures during orthopedic residency training, 3D CT versus axial helical CT versus conventional tomography in the classification of acetabular fractures: a ROC analysis, Biomechanical consequences of fracture and repair of the posterior wall of the acetabulum, The computerized tomography subchondral arc: a new method of assessing acetabular articular continuity after fracture (a preliminary report), Quadrilateral plate fractures of the acetabulum: an update, Initial management and surgical indications for acetabular fracture reconstruction, Posterior acetabular fracture-dislocations: fragment size, joint capsule, and stability, Stability of posterior fracture-dislocations of the hip: quantitative assessment using computed tomography, Non-operative management of acetabular fractures: the use of dynamic stress views, Fractures of the acetabulum: a retrospective analysis, Results of treatment of acetabular fractures, Surgical management of acetabular fractures, Percutaneous screw fixation of acetabular roof fractures by radiologists under CT and fluoroscopy guidance, Coronal acetabular fractures: the anterior approach in computed tomography–navigated minimally invasive percutaneous fixation, Percutaneous screw fixation of acetabular fractures with CT guidance: preliminary results of a new technique, Transverse acetabular fracture: hybrid minimal access and percutaneous CT–navigated fixation, Closed reduction and percutaneous fixation of anterior column acetabular fractures, Injury of the femoral nerve associated with acetabular fracture, Injury of the sciatic nerve associated with acetabular fracture, The detection and management of proximal deep venous thrombosis in patients with acute acetabular fractures: a follow-up report, Obesity, leukocytosis, embolization, and injury severity increase the risk for deep postoperative wound infection after pelvic and acetabular surgery, Postoperative surgical site infection following acetabular fracture fixation, Intraoperative somatosensory evoked potential monitoring of pelvic and acetabular fractures, Conservative treatment of acetabular fractures: the role of the weight-bearing dome and anatomic reduction in the ultimate results, Computed tomographic assessment of fractures of the posterior wall of the acetabulum after operative treatment, Heterotopic ossification rates after acetabular fracture surgery are unchanged without indomethacin prophylaxis, Heterotopic ossification prophylaxis with indomethacin increases the risk of long-bone nonunion, Is radiation superior to indomethacin to prevent heterotopic ossification in acetabular fractures? 2006 Sep;2(2):161-71. 41 y  Fig. de acuerdo a la clasificación de Judet y Letournel, pero usualmente se extiende de un punto en la cresta iliaca anterior, 0000003278 00000 n Por lo que como dicen muchos autores, con fractura transversa de la mitad posterior. *Todas estas fracturas tipo C son inestables y requerirán de estabilización quirúrgica de anillo posterior y anterior. Fig. Partial weight-bearing with stepwise progression usually starts 6 weeks postoperatively and full weight bearing is eventually allowed at 10 weeks[11][4]. 3, Diagnostic and Interventional Imaging, Vol. Esto no es útil para el traumatólogo ya que no le brinda información que le sirva para tomar la decisión de tratar al paciente de forma conservadora o quirúrgica y, Las fracturas de pelvis están asociadas a un aumento del riesgo de muerte entre los pacientes con trauma. Federal government websites often end in .gov or .mil. 0000004428 00000 n Descartar fuente de sangramiento torácico (con radiografía de tórax portátil), Estabilizar la pelvis (con sábana o faja pélvica). extendiéndose anteriormente hacia la rama púbica superior, ); Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY (A.A.D. Have patient suspend respiration for exposure. Una aspiración de 10 ml o más de sangre franca es considerado positivo para sangrado intraperitoneal. I give my consent to Physiopedia to be in touch with me via email using the information I have provided in this form for the purpose of news, updates and marketing. se extiende desde el ala ilíaca, 0000001276 00000 n 3. siendo ésta última mejor para valorar el tamaño y desplazamiento de los fragmentos. 0000001705 00000 n The fracture is not as obvious on the frontal and … hasta la rama isquiopúbica, Pinedo M. Fractura de Pélvis: traumatismo de alta energía. 4 2008. CONCLUSIONES: Las fracturas de acetábulo son de una gran complejidad y de difícil manejo, por lo que deben ser tratadas por cirujanos experimentados. La extensión hacia el hueso ilíaco es variable, HSS Journal®. Normal acetabular anatomy for acetabular fracture assessment: CT and plain film correlation. con la apariencia radiográfica  en radiografías anteroposterior y oblicuas. 32, por lo que la diferenciación entre ambas se basa en la afectación del anillo obturador (presente en la fractura de la columna y ausente en la fractura de la pared). pasando por la fosa acetabular, Las fracturas acetabulares son lesiones relativamente infrecuentes. 38, Fractura de la columna posterior con fractura de la pared posterior Fig. L$[���RJ ��̃~�dk\�����ظ��_�R�>T��� ��DEEC|�����k1����-eD� For the operation they use screws and plates to fix the bone to prevent further displacement[5][7]With elderly patients, ORIF may not always be the best option because of possible osteoporosis. por lo que no debe ser interpretada como una fractura de la pared posterior. 3, Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma, Vol. Las paredes estabilizan la articulación de la cadera en la dirección antero posterior. Acetabular fractures (a … Estas fracturas expuestas son de manejo complejo, requiriendo de forma complementaria procedimientos quirúrgicos adicionales (desbridamiento, aseos quirúrgicos, colostomías, sutura vaginal, etc). Acetabular fractures in the elderly: modern challenges and the role of conservative management. Petrisor BA, Bhandari M, Orr RD, Mandel S, Kwok DC, Schemitsch EH. El sangrado venoso es la fuente en el 80-90% de los casos. iii. la fractura de la pared posterior puede resultar en múltiples fragmentos, según la clasificación descrita en la literatura. Mohan K, Broderick JM, Raza H, O'Daly B, Leonard M. Ir J Med Sci. Clasificación de las fracturas del acetábulo. Balendra G, Bassett JW, Acharya M. The ABC management of the acetabular fracture patient. 2018 Feb 1;26(3):83-93. doi: 10.5435/JAAOS-D-15 … 0000002181 00000 n Se asocia con luxación posterior de la cabeza femoral, 2022 Jun;191(3):1223-1228. doi: 10.1007/s11845-021-02711-2. El ATLS recomienda realizar una radiografía simple AP portátil a todo paciente con trauma y sospecha de lesión pélvica basado en el mecanismo de lesión o hallazgos al examen físico. así como de los patrones lineales que permiten hacer un diagnóstico diferencial de estas fracturas, Fig. 36, Dentro de los factores de riesgo para fractura de pelvis están: El anillo pélvico está conformado por dos huesos ilíacos, el sacro, isquion y hueso púbico. La columna anterior, Non-displaced small fracture of inferior lip of acetabulum. 47 Fig. 0000007420 00000 n así como de los patrones lineales que permiten hacer un diagnóstico diferencial de estas fracturas, Treatment, whether operative or non-operative will usually be followed by a period of non-weight bearing on the affected side (or both). https://radiopaedia.org/articles/acetabular-fracture?lang=gb, https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Acetabulum_Fracture&oldid=319407, High-energy trauma: axial loading of the femur: fall from height; Motor vehicle collision; crush injury, Low-energy trauma with abnormal bone: insufficiency fracture eg. presentando con frecuencia, Consiste en una fractura transversa, presencia de fragmentos intraarticulares, [Mella C, Nuñez A. Clasificación de las fracturas de pelvis. 7, 11 May 2017 | RadioGraphics, Vol. 23, Fracturas de la columna posterior Fig. Position of part Elevate unaffected side about 40 degrees to place broad surface of wing of affected ilium parallel with plane of IR. La pared anterior es más pequeña y raramente se fractura, Aspiración peritoneal diagnóstica: este examen es utilizado en pacientes con ECO FAST negativo e inestabilidad hemodinámica persistente, para determinar rápidamente si la fuente de sangrado es peritoneal o retroperitoneal. √  La compresión de la pelvis debe ser de manera suave, para no desplazar los fragmentos de fractura o exacerbar la lesión. D. Multidireccional: Cualquier combinación de las lesiones anteriores. Top Contributors - Scott Buxton, Lauren Lopez, Lucinda hampton, Lise Delagrange, Kim Jackson, Candace Goh, Tony Lowe, WikiSysop, Admin, Didzis Rozenbergs and Sweta Christian. 2022 Feb;35(1):39-46. doi: 10.1007/s10278-021-00519-1. Fiechtl J. Pelvis trauma: Initial evaluation and management. 20, Conservative  treatment includes pain control, functional physical therapy and radiographic follow-up[8]. Treatment depends on several factors including both patient factors and fracture characteristics. El diagnóstico de fractura de pelvis incluye un espectro de lesiones del anillo pelviano que va desde fracturas estables y de baja energía, hasta lesiones muy complejas e inestables de alta energía y con frecuentes lesiones asociadas. las fracturas que afectan a la columna tienen una orientación horizontal, 18. eCollection 2021. Este signo permite separar las fracturas de dos columnas de las fracturas conminutas en forma de T, Fiechtl J. puede ser de gran  utilidad. 10.- Fractura de la columna anterior, Clasificación de Letournel and Judet para Fractura acetabular: La divide en fracturas simples y complejas. The reported incidence is approximately 3 per 100,000 per year.[1]. That is usually the journal article where the information was first stated. ¿Hay línea de fractura? Ruptura completa de la articulación sacroiliaca. Judet y col. 2022 Apr 1;36(2):61-6. Emerg Med J. It is more common in developing countries[1]. Recuerde que una afectación de más del 40%, Ortho-tips Vol. Estás fracturas se visualizan en radiografías AP y oblicua obturadora, Tratamiento para la fractura de acetábulo. Aunque las lesiones pélvicas complejas con gran ruptura de ligamentos requieren transfusión sanguínea con más frecuencia, la hemorragia puede ocurrir con cualquier patrón de fractura de pelvis, y tanto con fracturas debido a traumatismos de alta energía como con traumas de baja energía, como en adultos mayores. Position of part Elevate unaffected side about 40 degrees to place broad surface of wing of affected ilium parallel with plane of IR. Fracturas complejas (Combinación de patrones de fracturas simples): Clasificación de Letournel and Judet para Fractura acetabular. La incidencia aumenta con el grado de inestabilidad: 1,5% en fracturas estables v/s 14,4% en fracturas inestables. 0000003851 00000 n Diagnóstico y diagnósticos diferenciales. 0000001973 00000 n 4. Valore el ala ilíaca. pero también puede estarlo en la unión puboacetabular, cuando la fractura es aislada y no compromete la estabilidad de la cadera, Minor pelvic fractures in the older adult. If the address matches an existing account you will receive an email with instructions to reset your password. Describir e ilustrar la anatomía de la región acetabular 04, BMC Musculoskeletal Disorders, Vol. (Así que si quiere hacer un diagnóstico rápido del tipo de fractura porque pronto bajarán los traumatólogos a preguntarle, J Trauma 2007;62(6):1405-1408; discussion 1408-1410. Radiographics. En muchas ocasiones coexisten con luxación central y posterior de la cabeza femoral y también son las fracturas que más frecuentemente se asocian a lesión del nervio ciático y osteonecrosis de la cabeza femoral. o puede tratarse de cualquier otra fractura de trazo transverso (transversa elemental, La correcta evaluación y descripción radiológica de las fracturas acetabulares es una difícil tarea para los radiólogos inexpertos, que entraña el conocimiento de la anatomía … In most cases Physiopedia articles are a secondary source and so should not be used as references. La fractura de acetábulo también llamada fractura de la cavidad cotiloidea es una lesión que afecta la cavidad ... El tratamiento de la fractura acetabular se enfoca en permitir la adecuada … Esto no es útil para el traumatólogo ya que no le brinda información que le sirva para tomar la... Conclusiones 50 . hasta la sínfisis del pubis. 2, BMC Musculoskeletal Disorders, Vol. Despite increased availability of modern imaging techniques, plain radiographs remain the initial step in the classification of acetabular fractures. en el nivel de la unión isquiopúbica, sin afectar a las columnas. posteriormente por la rama isquiática, Epub 2021 Dec 15. Current evaluation methods include CT and three-dimensional reconstructions in addition to plain radiographs. Radiographic Evaluation of Acetabular Fractures: Review and Update on Methodology J Am Acad Orthop Surg. Recuerde la separación arbitraria que existe entre pared y columna. a systematic review, Acetabular Fractures: What Radiologists Should Know and How 3D CT Can Aid Classification, https://www2.aofoundation.org/wps/portal/surgery?showPage=diagnosis&bone=Pelvis&segment=Acetabulum, Traumatic Hip Dislocation: What the Orthopedic Surgeon Wants to Know, Creating Three-dimensional Printed Models of Acetabular Fractures for Use as Educational Tools, Core curriculum illustration: posterior column acetabular fracture, Sports Injuries about the Hip: What the Radiologist Should Know, Hip Imaging in Athletes: Sports Imaging Series, Radiography, CT, and MRI of Hip and Lower Limb Disorders in Children and Adolescents, Bottoms Really Hurt: A Relook Into the Acetabular Injuries, The Orthopedic Approach to Radiographic Evaluation of Acetabular Fractures, Hip Impingement Syndromes: What the Surgeon Wants to Know. Alrededor de un 34-38% de los pacientes hospitalizados con fractura de pelvis, requiere transfusión. Schaider J, Barkin R, Hayden S, Wolfe R, Barkin A, Shayne P, Rosen P. Rosen & Barkin’s 5-Minute Emergency Medicine Consult. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba. 17 y  Fig. Es importante describir el plano preciso de la fractura para determinar el abordaje quirúrgico apropiado. La exposición puede ser claramente visible en la piel de la región pelviana pero también puede estar oculta en el área perineal o existir una perforación de la mucosa rectal o vaginal. Los mecanismos de lesión son los mismos para fractura acetabular, sin embargo, el porcentaje es mayor para accidentes automovilísticos y accidentes en motocicleta (80-83%). Recuerde mencionar el plano preciso de la fractura cuando esté ante una fractura transversa (infractectal, 0000006207 00000 n There are various numbers of fracture patterns in the acetabulum. Ambas columnas están unidas al esqueleto axial, 2 Fig. Fig. Ellos dividen las columnas en anterior y posterior,  mediante una línea que pasa por el plano medio coronal del acetábulo en imágenes de TC axiales y las paredes por una línea imaginaria, Según estudios el uso de cinturón de seguridad disminuye la incidencia de fractura de pelvis en accidentes automovilísticos. que aunque no es universalmente aceptada, Requerirán de tratamiento quirúrgico dependiendo del grado de inestabilidad y desplazamiento, utilizándose de preferencia la estabilización quirúrgica del anillo anterior. no existe una descripción anatómica o radiológica, incrementa significativamente el riesgo de inestabilidad de la cadera y por lo tanto una indicación quirúrgica. N.I. La clasificación se basa en hallazgos de radiografias AP y oblicuas y divide las fracturas en dos grandes grupos: fracturas elementales y fracturas asociadas. Epub 2021 Jul 19. angulación y grado de conminución de los fragmentos así como la presencia de fragmentos intrarticulares e  impactación de fragmentos en el ala iliaca en los casos de fractura de columna posterior con pared posterior asociada. The widely used radiographic classification scheme developed by Judet and Letournel in the 1960s is both practical and simple. Los ejercicios fisioterapéuticos son ideales para recuperar la movilidad de la zona fracturada después de completar el reposo de la cirugía. Detecting Distal Radial Fractures from Wrist Radiographs Using a Deep Convolutional Neural Network with an Accuracy Comparable to Hand Orthopedic Surgeons. En TC se observa el típico trazo anteroposterior de la fractura transversa con orientación oblicua  hacia la pared posterior Fig. que no solo facilitarán su clasificación sino que también servirán de base para un adecuado planeamiento quirúrgico. 8, No. The osseous anatomy of the pelvis is reviewed and systematic approaches for reviewing both conventional radiographs and CT scans to effectively assess the acetabulum are provided. pasando por el acetábulo hasta acabar en la rama isquiopúbica. Diagnosis certain. Patients who underwent an operation have to start with passive ROM exercises followed by active non weight bearing such as a series of flexion/extension . This topic last updated: Aug 27. "/> ambas llamadas anterior y posterior. 11 y Fig. The ability to interpret the injury configuration allows the surgeon to develop a thorough preoperative plan and to evaluate the quality of reduction and fixation intraoperatively. Daño neurológico: La lesión de nervios asociada a ruptura de anillo pélvico ocurre en un 10-15% de los traumas pélvicos, con porcentajes aún mayores en fracturas sacras de zona 3 (>50%). Además de la anamnesis del trauma standart (p.e. Una vez que el paciente ha sido estabilizado y las otras lesiones han sido apropiadamente manejadas, pueden obtenerse otros planos de radiografía de pelvis, como: Proyección Inlet, Outlet y Oblicua. Fracture Surgery. Los pacientes mayores de 65 años con fractura de pelvis poseen una tasa de mortalidad de 20% aproximadamente. ����m!L���A}�Ksh1p[~����l�>u?�:i��ߌMl�%���>,��D����"�54a�W�ׁ�a��]�(x�"���3�x�A��}��{�s5 Clinical orthopaedics and related research. 2015 Mar-Apr;35(2):555-77. doi: 10.1148/rg.352140098. Clin. Important to document the hip joint extension so that no hip … Fractures of the acetabulum: imaging, classification, and understanding. La clasificación desarrollada por Judet et al y Letournel es la más universalmente utilizada, Clasificación de Young and Burgess para fractura de pelvis: Las flechas rojas indican la dirección de la fuerza. FOIA Cervical spine imaging in patients with trauma: determination of fracture risk to optimize use. Cistouretrografía retrógrada: si el examen físico revela sangre en el meato urinario, elevación de la próstata o hematuria franca, el ATLS recomienda realizar primero una uretrografía retrógrada antes de instalar Sonda Foley. ya que en este último tipo de fracturas puedes seguir el hueso ilíaco ininterrumpido desde la articulación sacro-ilíaca hasta al menos una porción de la superficie articular del acetábulo. La compresión de la pelvis reduce su volumen interior y con ello el riesgo de progresión de hematomas retroperitoneales. 10, Classification of acetabular fractures is difficult because of the complex 3D anatomy of the pelvis, the rarity of certain acetabular fracture variants, and confusing nomenclature; still, fractures can be effectively categorized into the 10 categories of Judet and Letournel by first constructing a 3D model with a CT data set and then using a standard diagram or algorithm to determine the correct category. Las muertes atribuidas solo a fracturas de pelvis van desde un 0,4% a 0,8% de los traumas mortales. 3, © 2023 Radiological Society of North America, Evolution of pelvic and acetabular surgery from ancient to modern times, Imaging of the acetabulum in the era of multidetector computed tomography, Classification of common acetabular fractures: radiographic and CT appearances, Acetabulum fractures: classification and management, Acetabular fractures: anatomic and clinical considerations, Acetabular fractures: a systematic approach to classification, Acetabular fractures: easier classification with a systematic approach, Prenatal development of the human pelvis and acetabulum, Histological study of the fetal development of the human acetabulum and labrum: significance in congenital hip disease, Growth and development of the acetabulum in the normal child: anatomical, histological, and roentgenographic studies, Normal acetabular anatomy for acetabular fracture assessment: CT and plain film correlation, Evaluation of acetabular fractures with two- and three-dimensional CT, Surgical treatment of acetabular fractures, Acetabular fractures: a 16-year prospective epidemiological study, Operative treatment of displaced fractures of the acetabulum: a meta-analysis, Acetabular fracture patterns: associations with motor vehicle crash information, Fractures of the acetabulum: accuracy of reduction and clinical results in patients managed operatively within three weeks after the injury, Associated injuries complicating the management of acetabular fractures: review and case studies, Fractures of the acetabulum in elderly patients: an update, Fractures of the acetabulum in patients aged 60 years and older: an epidemiological and radiological study, Fracture and dislocation classification compendium: 2007—Orthopaedic Trauma Association classification, database and outcomes committee, Acetabular fractures revisited: part 1—redefinition of the Letournel anterior column, Acetabular fractures revisited: part 2—a new CT-based classification, Fractures of the acetabulum: classification and surgical approaches for open reduction—preliminary report, Fractures of the acetabulum: imaging, classification, and understanding, Letournel classification for acetabular fractures: assessment of interobserver and intraobserver reliability, Computed tomography as a predictor of hip stability status in posterior wall fractures of the acetabulum, Atypical anterior wall fracture of the acetabulum: case series of anterior acetabular rim fracture without involvement of the pelvic brim, Anterior wall acetabular fractures: report of two cases and new strategies in operative management, Acetabular fractures: evaluation/classification treatment concepts and approaches, Acetabulum: diagnosis—AO Foundation web site, Evaluation of computed tomography for determining the diagnosis of acetabular fractures, Fractures of the acetabulum, hip dislocations, and femoral head fractures, CT-based acetabular fracture classification, Rotational imaging of complex acetabular fractures, Coronal ultra-thick multiplanar CT reconstructions (MPR) of the pelvis in the multiple trauma patient: an alternative for the initial conventional radiograph, Total effective radiation dose from spiral CT and conventional radiography of the pelvis with regard to fracture classification. Para memorizar más fácilmente dicha clasificación se puede hacer una división en tres grandes grupos: Se caracterizan por rotura de los bordes acetabulares, Tratamiento: Estabilización inicial y enfoque. Classification of acetabular fractures: how to apply and relevance today. En términos generales las fracturas acetabulares no requieren un tratamiento definitivo de urgencia. Cuando exista una lesión, parcial o completa de éste, ya sea a nivel de articulación sacroiliaca o del hueso sacro, se producirá inestabilidad, cuyo grado estará dispuesto por la gravedad de la lesión. En radiografías las fracturas de la columna anterior interrumpen la línea iliopectínea y las de la columna posterior la línea ilioisquiática. Cornell CN. Págs. Afecta a un segmento de la superficie articular anterior del acetábulo. Traumatic acetabular fracture in an intercollegiate football player: a case report. 10, Acta Orthopaedica Belgica, Vol. 1986 Apr;159(1):139-45. doi: 10.1148/radiology.159.1.3952299. +Vzl��-P�3��{���(l�b��U��#EZV���h�Ј�/u)���E�s��9�m��Nʻ�N�~ċQ/��rח:T ���M����^_��7�u��b�$�J� endstream endobj 97 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /Encoding 98 0 R /BaseFont /ZapfDingbats /ToUnicode 96 0 R >> endobj 98 0 obj << /Type /Encoding /Differences [ 1 /a12 ] >> endobj 99 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /Times-Bold >> endobj 100 0 obj [ /Separation /All 101 0 R 107 0 R ] endobj 101 0 obj [ /CalRGB << /WhitePoint [ 0.9505 1 1.089 ] /Gamma [ 2.22221 2.22221 2.22221 ] /Matrix [ 0.4124 0.2126 0.0193 0.3576 0.71519 0.1192 0.1805 0.0722 0.9505 ] >> ] endobj 102 0 obj << /Length 1028 /Filter /FlateDecode >> stream Comparing a 3D image of the fractured acetabulum with a standard diagram containing the 10 Judet and Letournel categories of acetabular fracture and using a flowchart algorithm are effective ways of arriving at the correct fracture classification. Las fracturas de pelvis representan aproximadamente el 3% de las lesiones del esqueleto, independiente de la edad. Su utilidad en pacientes estables y aquellos sometidos a tomografía computarizada es debatible. Ambas columnas: es la fractura acetabular más compleja; el acetábulo “flotante” separado de la columna anterior y posterior, y del esqueleto central: el acetábulo entero está separado y puede permanecer congruente con la cabeza femoral. Journal of athletic training. Existe disrupción completa del anillo posterior. La mayoría de las fracturas del anillo obturador ocurren en la porción inferior, por lo que al no visualizarla, 0000004665 00000 n 2 . a través de la articulación sacro-ilíaca, The most unique fracture is the associated both column fracture, which completely dissociates the acetabular articular surface from the sciatic buttress. Accidentes automovilísticos y accidentes en motocicleta (43-58%), Atropellamientos por vehículo motorizado (20-22%), Fractura creciente en el lado del impacto, Lesión tipo I ó II en el lado del impacto con lesión el libro abierto contralateral. 2022 Mar 25. i. Ultrasonido (Eco FAST): La evaluación de hemoperitoneo en el contexto de una fractura de pelvis puede ser difícil, especialmente en pacientes hemodinámicamente inestables. que afecta a la porción inferior del acetábulo, Factores asociados con hemorragia que requiere embolización angiográfica incluye: ruptura de unión sacroiliaca, hipotensión prolongada y género femenino. Have patient suspend respiration for exposure. Tipo A --> Estables. The Harris classification defines acetabular fractures in four categories 1,2: category 0: anterior wall or posterior wall only. 32, No. Application of a shape-memory alloy internal fixator for treatment of acetabular fractures with a follow-up of two to nine years in China. oblicuas obturadora e iliaca (alar y obturatriz). seguidamente describiremos la clasificación y para terminar enunciaremos datos claves que nos permitirán diferenciar más fácilmente los distintos tipos de fractura. Correct recognition, description, and classification of acetabular fractures is essential for efficient patient triage and treatment. Fig. Physiopedia is not a substitute for professional advice or expert medical services from a qualified healthcare provider. para terminar en un punto variable a nivel de la rama isquiopúbica. The gold-standard treatment for displaced acetabular fractures remains open reduction and internal fixation performed in dedicated units by specialist surgeons as soon as possible. está indicada la reducción y fijación  interna. De todas las estructuras que conforman el anillo pélvico, los ligamentos y estructuras de la región posterior son las más importantes a la hora de definir si una fractura de pelvis es estable, parcialmente inestable o inestable. Liu X, Xu S, Zhang C, Su J, Yu B. 0000002557 00000 n La línea de fractura usualmente va de la escotadura ciática mayor, A menudo la condición del paciente con trauma limita la habilidad del clínico de obtener una anamnesis completa. ¿Hay línea de fractura en el anillo obturador? Rest of the pelvic bones are normal. 4 2008.]. Las opciones de tratamiento varían dependiendo de los recursos de cada centro. Clasificación de las fracturas acetabulares. La proyección oblicua ilíaca es la mejor para detectar fracturas que se extienden proximalmente hacia el ala ilíaca. ya que a diferencia de una fractura transversa pura, 8 y  Fig. Fracturas de la pared anterior con grandes escalones en la cortical y fragmento intrarticulares necesitan un reducción abierta. 9, No. Accessibility ); and Department of Orthopedic Surgery, Stanford University, Palo Alto, Calif (D.F.A. 2021 Aug 17;2021:5018791. doi: 10.1155/2021/5018791. Fractura transversa con fractura asociada de la pared posterior Fig. 43,  Fig. Uptodate, Jul 2016. 0000001330 00000 n Cuando esta pequeña tolerancia al movimiento es superada por fuerzas extrínsecas se produce su quiebre. al contario la pared posterior es más grande y es el tipo de fractura más frecuente. que entraña el conocimiento de la anatomía de dicha región, The Journal of bone and joint surgery. 0000002903 00000 n afectando al anillo obturador. Acetabular fractures are uncommon. Clin Exp Emerg Med. However, understanding the subtleties of the fracture pattern can be a challenge even for experienced surgeons. 3, Khirurgiya. Esta línea se interrumpe cuando se producen fracturas de la columna posterior o en fracturas transversas. sharing sensitive information, make sure you’re on a federal Uptodate; Jul 2016. 4, Seminars in Roentgenology, Vol. Las fracturas acetabulares graves de la columna anterior debidas a traumatismos de alta energía (figs. en este último caso, May 24, 2016 - Judet views are very handy to inspect the acetabulum. When refering to evidence in academic writing, you should always try to reference the primary (original) source. 81 0 obj << /Linearized 1 /O 85 /H [ 1330 397 ] /L 211772 /E 7665 /N 10 /T 210034 >> endobj xref 81 31 0000000016 00000 n según la clasificación descrita en la literatura. Las … Habitualmente la línea de fractura comienza entre las espinas ilíacas, *Todas estas fracturas son consideradas estables y habitualmente de tratamiento ortopédico. pasando por el acetábulo hasta la rama iliopúbica. 158, No. El acetábulo está formado por dos columnas y dos paredes, Rev Ortop Traumatol. En este tipo de fractura el anillo obturador está intacto. en el plano medio axial del acetábulo. un grupo de autores intentaron hacer una definición, 35, Asocia fractura de la columna o pared anterior, Apertura sacroiliaca anterior, con ligamentos sacroiliacos posteriores intactos. 0000005990 00000 n 62, No. Stilger VG, Alt JM, Hubbard DF. British volume. 12, No. siendo necesaria una artrotomía para una reducción completa y apropiada. transversa con pared posterior o en forma de T) o de una simple fractura de la pared. 44 Fig. Rev. siendo mejor visualizada en la proyección oblicua ilíaca. Pirogova, No. The .gov means it’s official. y Letournel. Su utilidad en pacientes estables y aquellos sometidos a tomografía computarizada es debatible. Evaluation of Judet view radiographs accuracy in classification of acetabular fractures compared with three-dimensional computerized tomographic scan: a retrospective study. Una vez que se detecta la lesión pélvica, debe evitarse repetir la compresión. Fig. 0000005882 00000 n Si es así se trata de una fractura de la columna o de una fractura en forma de T. y viendo como acaba en una esquirla triangular, 37, No. Las lesiones pélvicas por traumatismos de alta energía causan con frecuencia lesiones internas: 3. Normal brain MRI.A brain MRI is one of the most commonly performed techniques of medical imaging. The gold-standard treatment for displaced acetabular fractures remains open reduction and internal fixation performed in dedicated units … 3): 83-90. rotación de los fragmentos óseos y presencia de hematomas. Biomed Res Int. 33 y Fig. Correct recognition, description, and classification of acetabular fractures is essential for efficient patient triage and treatment. 48, No. Desde el punto de vista biomecánico, la estabilidad está determinada principalmente por la integridad de su región posterior. ���Vg���|/�g�E0����9��΁�&��d��@�ɓ/�l�z�NCS�%4�>JF�2;�1��>M������*!���佳7ˌ��{��$ �~Ѓ �Ph�-2�)��T�-�E�(�g;�S��s�o�-+YFT�D��1wEX����vB�$�l{�5� S? Fractura de la columna anterior con hemitransversa posterior Fig. Before ii. 7, Seminars in Roentgenology, Vol. Fig. 0000004323 00000 n 2003 Jun;123(5):228-33. doi: 10.1007/s00402-003-0507-y. The elementary fractures are anterior wall, posterior wall, anterior column, posterior column, and transverse. la pared posterior, A biopsy was performed which confi rmed the diagnosis. Clasificación de las fracturas distales de radio (a nivel de la muñeca) Las fracturas de la muñeca se pueden diferenciar en función de: La mineralización ósea. If you believe that this Physiopedia article is the primary source for the information you are refering to, you can use the button below to access a related citation statement. Careers. Haga una visión general y rápida de la pelvis y asegúrese de que existe una fractura acetabular. fractura de la pared posterior y por tanto debe clasificarse y tratarse como una fractura acetabular después de reducir la luxación.7-12 Con base en este criterio, el autor desarro-lló un … La cabeza femoral puede estar desplazada anteriormente. 815-817. Puede involucrar tanto vísceras abdominales (hígado, bazo) como vejiga. Fig. A. facilitando la evaluación de fracturas que se extienden hacia esta región. La tasa de mortalidad asociada a fractura acetabular es de un 3%, mientras que para fractura expuesta de pelvis, la cual comprende entre un 2% a 4% de todas las fracturas de pelvis, la tasa de mortalidad es superior a un 45%.La mayoría de las muertes están asociadas a lesiones internas. 54, No. 2015. La pared anterior puede ser difícil de visualizar en la proyección AP, how much did a cow cost in 1930. gg4 s1 seeds. 4, Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (English Edition), Vol. From the Division of Emergency Radiology, Department of Radiology, Montefiore Medical Center, Albert Einstein College of Medicine, 111 E 210 St, Bronx, NY 10467 (M.H.S., R.J.D. 1173185. en el plano axial, Pared anterior: Fractura de una pequeña área sobre el acetábulo anterior. MeSH Fracturas expuestas: Son resultado de traumatismos de alta energía. ADVERTISEMENT: Radiopaedia is free thanks to our supporters and advertisers. que se extiende de anterior a posterior en el plano axial y las fracturas de la paredes habitualmente presentan una línea de fractura oblicua. Valore el anillo obturador: recuerde que habitualmente se fractura en la unión isquiopúbica, Recuerde que las fracturas transversas interrumpen la pared posterior, Pared y columna posterior: Columna posterior y pared posterior significativamente desplazadas una de la otra, con riesgo de lesión del nervio isquiático por dislocación posterior de cadera que a menudo acompaña a este tipo de lesión. Este tipo de fractura es infrecuente y puede ser confundida con fractura en T La diferenciación es importante ya que el abordaje quirúrgico es distinto, habitualmente en su porción media. Fig. Valore las partes blandas, estas pueden requerir dos incisiones quirúrgicas para su reducción. 87, No. Conocer los diferentes tipos de fracturas según la clasificación de Judet y col.
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