Se denomina hematemesis al de sangre que puede ser roja, cuando la hemorragia es activa o reciente, o tener un color oscuro como posos de si lleva unas horas en el y ha sido … Los antecedentes personales deben buscar una hemorragia digestiva previa (diagnosticada o no), diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal, diátesis hemorrágicas y hepatopatía, y uso de cualquier fármaco que aumente la probabilidad de hemorragia o de hepatopatía crónica (p. -    Mantener una v�a a�rea permanente protegi�ndola de la aspiraci�n, 18. Hematemesis: vómito de sangre o de sangre alterada (“posos de café”) que indica hemorragia proximal al ligamento de Treitz. evidencia de sangrado. Policlínico Universitario Tula Aguilera. Se caracteriza por su color oscuro, el cual por lo … desde la orofaringe al ligamento de Treitz. Lo cual coincidió con la muestra de estudio. Las lesiones del aparato digestivo, que van desde la boca hasta el píloro, pueden desencadenar una hematemesis, debido a: Lesión iatrogénica (procedimiento invasivo como la endoscopia o la ecocardiografía transesofágica) Síndrome de Zollinger-Ellison (origina una úlcera péptica grave) También se les debe preguntar a los pacientes con rectorragia si eliminaron sangre pura, si estaba mezclada con materia fecal, pus o moco, o si la sangre simplemente recubría la materia fecal el papel higiénico. - De la rapidez de la hemorragia, estable, con un tubo por cecostom�a o en la base del ap�ndice removi�ndo �sta o Los síntomas son irritación y hemorragia. Revista Mexicana de Anestesiología León-Álvarez E. Neurofi siología de la náusea y vómito S362 www.medigraphic.org.mx como en las terminaciones nerviosas del vago, mientras que el 5-HT3D predomina y el 5-HT3E está exclusivamente en -    Dolor abdominal. s�ndrome de Mallory-Weiss, Esofagitis, etc. Además, en general son necesarios uno o más procedimientos diagnósticos.     -    Con 2 episodios de resangrados Con mayor frecuencia es causada por una concentración intestinal... obtenga más información o un síndrome hepatorrenal Síndrome hepatorrenal La hepatopatía suele causar síntomas y trastornos sistémicos. del 30% de pacientes con sangrado activo y vaso visible requieren cirug�a de emergencia. (Tabla 1), Tabla 1.Distribución del universo según grupo de edad y sexo, Según los antecedentes patológicos, la úlcera péptica fue la causa de sangramiento más frecuente diagnosticada por endoscopia presentándose en 24 pacientes para un 51,06%, seguido de las varices esofágicas con un total de nueve pacientes para un 19,15%; la lesión aguda de la mucosa gástrica ocupó el tercer lugar para un total de ocho pacientes 17,02%; la esofagitis péptica y el Síndrome Mallory-Weiss no tuvieron relevancia en este estudio. a la alta densidad de energ�a en el punto de contacto entre el electrodo y el tejido. Medicine 2006;8(14):725-735. 1.9. 30/minuto. importante y tienen consecuencias m�s graves. cirujano y el riesgo quir�rgico del enfermo. sangrante. La arteriograf�a t�fica sangrante, con varias �lceras, incluso en el ciego y colon ascendente, se debe Roblero J, Valenzuela J. Hemorragia Digestiva Alta y Antinflamatorios no Esteroideos: Una Experiencia Local. The study universe was constituted by seventy-four patients, the sample coincided with the study universe, data collecting was carried out through the individual clinical histories and a questionnaire was elaborated in personal interview, which became in data primary registration. la pil�rica y la gastroduodenal. • Use “ “ for phrases Se presenta por procesos hemorrágicos que … a pesar de que el mecanismo fisiopatológico exacto no es bien conocido, se ha descrito que es generado por un centro supraespinal distinto al que gobierna la respiración y resulta de la estimulación de una o más vías del arco reflejo del hipo; la vía aferente de este arco reflejo la componen los nervios frénico, vago, accesorio, laríngeo …         a)    T�cnicas de inyecci�n Todos los demás pacientes con hematoquecia deben ser sometidos a colonoscopia, que puede realizarse en forma programada después de la preparación de rutina, a menos que haya hemorragia concurrente significativa. Es preciso realizar un tacto rectal para investigar el color de la material fecal, y buscar masas y fisuras. Provoca intenso dolor, a veces con hemorragia, en particular durante la... obtenga más información , mientras que la sangre mezclada con la materia fecal indica una fuente más proximal. diagn�stica est� sobre 90%, especialmente si es realizada dentro de las 12 hrs de tema 21. hemorragia digestiva: pérdida de sangre en la luz del tubo digestivo … 7, La morbimortalidad del paciente con SDA se relaciona con ciertos factores de riesgo como la edad, enfermedades asociadas, alcoholismo, coagulopatías, inmunosupresión, magnitud de la hemorragia, sangrado durante la hospitalización, resangrado, origen de la hemorragia (arterial o varicial), etc. La intervención temprana para su control es importante a fin de minimizar la mortalidad, en particular en ancianos. Las causas comunes incluyen virus de hepatitis B y C, esteatohepatitis no alcohólica (NASH), hepatopatía relacionada con el alcohol... obtenga más información ), en aquellos con trastornos de coagulación hereditarios o en los que toman ciertos fármacos. repentino, agudo, desproporcionado con relaci�n a la palpaci�n abdominal: Est�n dentro de este rubro y son lesiones gastroduodenales agudas, por choque, septicemia Estos vasos pueden causar hemorragia recurrente, que rara... obtenga más información .). sangrado; divert�culos intusucepci�n. El car�cter de la hemorragia depende: 3. Se denomina hemorragia digestiva a la pérdida de sangre proveniente del tracto gastrointestinal y se manifiesta de cinco formas diferentes: La La hemorragia aguda o crónica de hemorroides internas se detiene espontáneamente la mayoría de las veces. En nuestros pacientes el SDA se presentó con mayor frecuencia en forma de Melena, por este motivo acudieron al facultativo 46 pacientes (62,16%) del total, seguido por la Hematemesis con un total de 24 pacientes para un 32,43% y finalmente cuatro pacientes con melena y hematemesis a la vez para un 5,41%. 2016. piloroplast�a, es m�s r�pida y menos traum�tica, elimina factor vagal, baja mortalidad         b)    Electrohidrotermosonda, Descartar perforacion visceral. Los fármacos asociados con hemorragia digestiva son los anticoagulantes (p. Los signos cl�nicos de administraci�n racional de l�quidos y el diagn�stico precoz de resangrado hemorr�gica). Si la colonoscopia no permite visualizar la fuente y la hemorragia concurrente es suficientemente rápida (> 0,5-1 mL/min), la angiografía puede localizar el origen. Tenias JM, Llorente MJ, Zaragoza A. Epidemiologic aspects on nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in a mediterranean region: incidente sociogeographic and temporal fluctuations. manchas planas, rojas o negruzcas, sobre el fondo Si existe dolor asociado La hemorragia de cualquier causa es más probable, y potencialmente más grave, en pacientes con hepatopatía crónica (p. Gastroenterol Per 2005;25(3):259-267. : Sist�lica menos de 50 mmHg. CAUSAS DE SANGRADO Tales como: Vagotom�a troncular La asociación entre SDA y consumo de los AINES es estudiada en el Perú desde hace algunos años. (Véase también Generalidades... obtenga más información (5–10%), Malformaciones arteriovenosas Lesiones vasculares digestivas Varios síndromes congénitos o adquiridos se caracterizan por vasos sanguíneos anómalos mucosos o submucosos en el aparato digestivo. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de estos recursos. sangu�neo y Rh, plaquetas, electrolitos, bioqu�mica hep�tica, gases arteriales y ECG, Escalofr�os que pueden asociarse a causa infla-matoria infecciosa. P�rdida sangu�nea del 30-35%. esof�gicas. Sus síntomas son fiebre, náuseas, vómitos, tenesmo y diarrea, que suele... obtenga más información , Salmonella Infecciones por Salmonella no tifoidea Las salmonelas no tifoideas son bacterias gramnegativas que causan principalmente gastroenteritis, bacteriemias e infecciones focales. Sin embargo, la cantidad puede ser difícil de evaluar porque aun pequeños volúmenes (5-10 mL) de sangre vuelven de color rojo opaco el agua de la taza de un inodoro, y cantidades modestas de sangre vomitada le parecen enormes a un paciente ansioso. Hematemesis: Vómitos de sangre fresca no digerida por la secreción gástrica, por Hemorragia entre Orofaringe y Treitz y puede acompañarse de Melena. antecedentes digestivos cr�nicos o previos a la hemorragia, �sta es la primera ej., clopidogrel, aspirina) tienen disfunción plaquetaria, que suele provocar mayor sangrado. a)    Bulbo duodenal. En la insuficiencia hepática... obtenga más información (insuficiencia renal secundaria a insuficiencia hepática). Las molestias abdominales epigástricas aliviadas por alimentos o antiácidos sugieren una enfermedad ulcerosa péptica Enfermedad ulcerosa péptica Una úlcera péptica es una erosión de un segmento de la mucosa digestiva, en general del estómago (úlcera gástrica) o de los primeros centímetros del duodeno (úlcera duodenal), que penetra hasta... obtenga más información .         d)    Clips ligaduras. ej., alcohol). profuso y hematemesis repetida de gran volumen, en pacientes con shock severo y Pacientes, que requieren transfusi�n sangu�nea de 4 unida-des (500 ml) o m�s dentro de Se produce por esofagitis p�ptica por reflujo. Seguidos de hematemesis. La hematemesis es una enfermedad que provoca vomitar cantidades significativas de sangre. Las hemofilias A y B son los principales trastornos hemorrágicos hereditarios ligados al cromosoma X, se presentan debido a mutaciones heterogéneas en los genes DescartarPrueba Pregunta a un experto Pregunta a un experto Iniciar sesiónRegístrate Iniciar sesiónRegístrate Página de inicio Pregunta a un expertoNuevo My Biblioteca Materias Si los resultados de la endoscopia alta y la colonoscopia son negativos y persiste la sangre oculta en materia fecal, corresponde considerar una seriada gastrointestinal alta con tránsito de intestino delgado, una enterografía por TC, una endoscopia de intestino delgado (enteroscopia), una cápsula endoscópica (que utiliza una pequeña cámara similar a una píldora, que se traga), una gammagrafía con glóbulos rojos o coloide marcados con tecnecio o una angiografía. 1.-    vasoconstricci�n reaccional, Palidez de piel y mucosas. De ellas, la curvatura menor hace las hemorragias masivas m�s frecuentes, pero la La forma de presentación más frecuente fue la melena. En m�s o menos el 40% de En una serie de 100 pacientes con SDA se constató la mayor frecuencia en la 6ta, 7ma y 8va década de la vida con el 70% de todos los pacientes. La hemorragia por �lcera duodenal es 4 veces m�s frecuente que la �lcera g�strica, Si los pacientes toman un medicamento antiplaquetario o un anticoagulante por una indicación cardiovascular reciente, se debe consultar a un cardiólogo, si es posible, antes de suspender el medicamento, revertir su acción o administrar una transfusión de plaquetas. criterios usados en el diagn�stico de hemorragia digestiva alta. • Use – to remove results with certain terms sist�micos:     Tema 42.- Síndromes de la patología digestiva: (1 H) Íleo intestinal. Si hay datos de anemia = PX con sangrado importante. o Si hay hematemesis y melena es porque el sangrado es importante, irritó el estómago y lo tuvo que aventar. 50-75 % de casos. Suele ser; leve moderada. contacto con el paciente. La corriente se convierte en calor provocando coagulaci�n debido Puede romperse al El pérdida de peso y la anorexia, con modificación del ritmo evacuatorio o no, sugieren un cáncer del aparato digestivo. Las diretrices del American College of Gastroenterology de 2016 para el manejo de pacientes con hemorragia digestiva aguda, se sugiere hacer una angiografía por TC para localizar el sitio del sangrado antes de la angiografía o la cirugía. Se estudiaron variables como: grupo de edad, sexo, antecedentes patológicos, formas clínicas de presentación, factores predisponentes, toma de AINE, clasificación endoscópica. Se recomienda el ingreso en una unidad de cuidados intensivos u otro ámbito monitorizado y la consulta tanto con un gastroenterólogo como con un cirujano para todos los pacientes con hemorragia digestiva grave. La endoscopia es el método preferido, y los síntomas determinan si se examina primero el aparato digestivo alto o el bajo. Electrocoagulacion Profesor Instructor. La epistaxis o la sangre que se escurre por la faringe sugiere que la fuente está localizada en la nasofaringe. Es poco frecuente la p�rdida de sangre cr�nica. Menos del 15% del volumen perdido: exploraci�n normal. Pueden ser hereditarios o adquiridos. El aspirado se considera no diagnóstico cuando el material no es sanguinolento ni bilioso. ej., colitis ulcerosa Colitis ulcerosa La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria y ulcerosa crónica de la mucosa del colon, caracterizada la mayoría de las veces por diarrea sanguinolenta. Además, puede recurrirse a la angiografía para localizar con mayor exactitud el origen de la hemorragia. Malformaciones arteriovenosas, lesiones angiodispl�sicas o tumores vasculares, pueden manifestaci�n de la enfermedad. La úlcera péptica Enfermedad ulcerosa péptica Una úlcera péptica es una erosión de un segmento de la mucosa digestiva, en general del estómago (úlcera gástrica) o de los primeros centímetros del duodeno (úlcera duodenal), que penetra hasta... obtenga más información , la enfermedad diverticular Definición de enfermedad diverticular Los divertículos son cavidades mucosas sacciformes que protruyen de una estructura tubular. Los autores J. Balanzó y C. Villanueva14  encontraron los siguientes datos: en las úlceras de fondo limpio se produce hemorragia recidivante en el 3% de los pacientes; en las úlceras con manchas negras o violetas planas o recubiertas de fibrina, la posibilidad de hemorragia recidivante es del 7% aproximadamente; las úlceras con hemorragias en los bordes son recidivantes cerca del 10% de los casos; ante la presencia de un coagulo reciente la incidencia de hemorragia recidivante oscila entre el 20 y el 25%; cuando existe un vaso visible o un coagulo adherido al lecho la incidencia aumenta al 33%; y en presencia de un vaso visible  sangrante el tratamiento endoscópico es muy difícil, y la hemorragia recidivante se presenta en casi el 90% de estos pacientes; este resultado concuerda con lo planteado en las series revisadas donde la melena aparece también como la forma de presentación más frecuente. 6. la Hemorragia (El volumen sangu�neo total de un hombre promedio constituye aproximadamente el 8% de su La hemostasia y otro tipo de tratamiento dependen de la causa de la hemorragia. administrar a trav�s de �ste soluci�n salina tibia, para limpiar el colon (aspirar con Hipoperfusi�n encef�lica: mareos, apnea, v�rtigo, visi�n borrosa, zumbido de o�dos. Esta modalidad ), TRATAMIENTO Puede haber síntomas extraintestinales... obtenga más información , enfermedad de Crohn Enfermedad de Crohn La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal, que suele afectar el segmento distal del íleon y el colon, pero puede localizarse en cualquier parte del tubo digestivo. Algunos profesionales que realizan angiografías prefieren primero hacer una gammagrafía para enfocar el examen. los casos se observan signos que preceden por d�as al episodio hemorr�gico; el 60% de CRITERIOS - Del sitio de la hemorragia, inferior, por tales motivos, actualmente estos tratamientos son cuestionados. Sin embargo, como la circulación colateral del intestino es limitada, las técnicas angiográficas plantean un riesgo significativo de isquemia o infección intestinal, a menos que se apliquen técnicas superselectivas. Se debe solicitar: Hb, Mcto., Hgrm. postoperatoria, pero alto �ndice de recidiva del sangrado . En 45 pacientes (23%) el medicamento vinculado era de libre dispensación, 58 fueron vinculados al ácido acetil salicílico (ASA) a dosis baja, 15 se vincularon a la toma de asociación de AINE o AINE con ASA a dosis baja, y 70 fueron producidos por AINES no ASA o ASA a dosis de 500mg y de prescripción médica, concluyendo que existe un bajo uso de gastroprotección y alto consumo de estos medicamentos entre la población afectada. También puede haber una hemorragia aguda profusa en cualquier sitio del aparato digestivo. Los síntomas pueden ser diarrea, fiebre elevada con postración... obtenga más información , Campylobacter Infecciones por Campylobacter y patógenos relacionados Las infecciones por Campylobacter causan en forma típica diarrea pero en ocasiones producen bacteriemia y como resultado presentan endocarditis, osteomielitis o artritis séptica. gammagr�ficos computarizados determin�ndose el sitio del sangrado, da resultados La melena consiste en heces negras, alquitranadas; por lo general indica una hemorragia digestiva alta, pero también puede ser causada por una hemorragia del intestino delgado o del colon derecho. La mayoría de ellos son asintomáticos, excepto por un sangrado menor, que suele... obtenga más información, Enfermedad diverticular Definición de enfermedad diverticular Los divertículos son cavidades mucosas sacciformes que protruyen de una estructura tubular. subyacentes por el tumor. Hiperactividad simp�tica: Sudoraci�n irritantes del tejido. ancianos y pacientes hemodin�micamente inestables con niveles de Hb menores de 10 gr % y Los antecedentes de la enfermedad actual deben intentar verificar la cantidad y la frecuencia de la eliminación de sangre. el uno cerca del otro. Se recomienda la detección con uno de varios métodos para las poblaciones... obtenga más información o de un pólipo Pólipos del colon y el recto Un pólipo intestinal es cualquier masa de tejido que se origina en la pared intestinal y protruye hacia la luz. Los síntomas son irritación y hemorragia. Los cambios ortostáticos de los signos vitales no son marcadores fiables de hemorragia grave. (Tabla 5), Tabla 5. Se debe a una hemorragia digestiva alta que se ha enlentecido o detenido, con conversión de la hemoglobina roja a hematina por el ácido gástrico. avance en la destrucci�n ulcerosa. Lima-Perú: Hospital Nacional Arzobispo Loayza; 2003. p.61-85, Recibido: 22 de Julio de 2008 Aprobado: 25 de septiembre de 2009, Carretera Central km 5 | Apartado 370 | Camagüey | Cuba | CP 70 700 |. Según el Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, quinta edición (DSM-5), el 8,5% de los adultos... obtenga más información o hepatitis crónica Generalidades sobre la hepatitis viral crónica La hepatitis crónica es una hepatitis que dura > 6 meses. Presi�n Sist�lica disminuida, oliguria y confusi�n, mental. Las manifestaciones dependen de la localización y la intensidad de sangrado. Rara vez hemorragia masiva. Presi�n del pulso disminuida. 18. cual sea la poblaci�n examinada son: Lesi�n aguda de mucosa g�strica (L.A.M.G. Se define hematemesis como vómito de sangre roja y fresca, o restos hemáticos digeridos, ésta se produce en el 30 a 50% de los pacientes; en cambio, melena se define como heces negras, brillantes, fétidas, pegajosas (6,7). Las hemorroides trombosadas suelen ser dolorosas. Pueden repetirse la Hb (hemoglobina) y el hematocrito hasta cada 6 h en caso de hemorragia profusa. hemoglobina o la producci�n del sulfuro a partir del HEM. exteriorizaci�n de la hemorragia son: Monitorizar funciones vitales. Los angiomas aracniformes (en araña o arañas vasculares), la hepatoesplenomegalia o la ascitis son compatibles con hepatopatía crónica y, por consiguiente, con posibles várices esofágicas. del 80% de las causas de este s�ndrome; son causas menos frecuentes: C�ncer g�strico, Los tumores del estroma gastrointestinal... obtenga más información, Aparato digestivo bajo (los porcentajes varían según el grupo etario estudiado), Fisuras anales Fisura anal Una fisura anal es un desgarro longitudinal agudo o una úlcera ovoide crónica en el epitelio escamoso del canal anal. Según Fillipi Jb, 9 en un estudio a pacientes con diagnóstico de SDA, determinó que esta enfermedad fue más frecuente en mayores de 75 años con un 39,9% seguido del grupo etáreo 60-79 para un 28,2% por lo que llegó a la conclusión, que los más afectados fueron las personas mayores de 60 años para un 62,2%, lo que coincide con nuestra investigación. Sonda uretrovesical para monitorizar el volumen urinario, el cual deber�a mantenerse en Estado general del paciente, edad, obesidad, En la mayoría de las series, la tasa de complicaciones isquémicas es < 5%. El sexo masculino fue el más afectado con un total de 42 pacientes para un 56,7% del universo estudiado, a diferencia de las pacientes del sexo femenino con un total de 32 para un 43,3%. la succi�n descarta sangrado digestivo alto, pudiendo haber un 15% de margen de error. 2015. mucosa; entonces no son �lceras verdaderas. El carácter de la … CLASE I: 13. La hemorragia digestiva masiva es mal tolerada por pacientes adultos mayores. Estos vasos pueden causar hemorragia recurrente, que rara... obtenga más información o una várice Várices Las várices son venas dilatadas del segmento distal del esófago o de la región proximal del estómago, secundarias al aumento de la presión en el sistema de la vena porta, habitualmente por cirrosis... obtenga más información . Therapeutic endoscopy for nonvaricial gastrointestinal bleeding.         c)    Sonda t�rmica, El enlace que ha seleccionado lo llevará a un sitio web de terceros. Adem�s de lo mencionado se debe: 1.2. Puede ser necesario para los pacientes diferenciar entre hemoptisis verdadera, seudohemoptisis (es decir, hemorragia que se origina en la nasofaringe que es después expulsada por la boca) y hematemesis. localizaci�n, pero se necesita de radi�logos expertos. En muchos casos pueden pero ambas tienen la misma tendencia a la hemorragia. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2005. La diarrea sanguinolenta, la fiebre y el dolor abdominal sugieren colitis isquémica Colitis isquémica La colitis isquémica se produce por una reducción transitoria del flujo sanguíneo del colon. y hay disminuci�n de la luz arterial por retracci�n de la capa fibro-muscular y Pérez G4 y Morales L10 determinaron que el sexo más afectado fue el femenino, en este estudio del total de 209 pacientes el mayor porciento (64,11%) correspondió al sexo femenino lo que se contrapone a lo reportado en la bibliografía revisada. Melena: Expulsi�n de heces negras –s�lo se necesitan 50-150 ml de sangrado para Pacientes que no quisieron participar en la investigación. La sangre podría ser de color rojo brillante, o podría … Angiomas, telangiectasias hemorr�gicas. Hemorragia entre Orofaringe y Treitz y puede acompa�arse de Melena. 15. La seriada gastrointestinal alta no tiene utilidad en la hemorragia aguda, y el contraste puede dificultar intentos ulteriores de angiografía. Se efectúa anoscopia para diagnosticar hemorroides. La úlcera péptica fue el antecedente patológico más frecuente de SDA. Las úlceras subcardiales y de cara posterior del bulbo, sangran más profuso por su proximidad al tronco celiaco. Una historia previa de pacientes sufren hemorragias sin s�ntomas, prodr�micos. Organización Mundial de la Salud. La tasa de recidiva o hemorragia persistente es muy alta, MODOMAI 2004;1(1):18-24. que ocaciona desgarro hep�tico. Si no puede localizarse el sitio del sangrado, se recomienda una colectomía subtotal. Madrid: Harcourt; 2006. ETIOLOG�A -    Hematemesis repetidas. Llanio R. Propedéutica Clínica y Semiología Médica. No llegan hasta la parte muscular de la Camagüey, Cuba. No controlamos ni tenemos ninguna responsabilidad por el contenido de ningún sitio de terceros.         Estabilizar hemodin�micamente al paciente y La recolección de los datos se realizó a través de las historias clínicas individuales y se aplicó un cuestionario por entrevista personal, que sirvió con las historias clínicas como registro primario de los datos. de Sengstaken-Blackemore modificado, vasopresina y nitroglicerina, somatostatina (que Estos vasos pueden causar hemorragia recurrente, que rara... obtenga más información son las causas más comunes de hemorragia mayor. enterorragia es predominante sobre los casos de melena (color rojo vinoso, grosella). Etiología: Las causas más frecuentes de Hemorragia Digestiva Alta en orden decreciente son: Úlcera péptica (30-50%); ... Hematemesis: Se debe estimar la gravedad de la hemorragia segun la clinica, importante cuantificar su … Dolor en cuadrante Es el sangrado digestivo proveniente por debajo del �ngulo de Treitz, se manifiesta por Leonor Barbán FernándezIV; Dra. Disminuci�n La hemorragia varicosa es menos usual que en pacientes jóvenes. La hematemesis, la hematoquecia, o la melena deben considerarse una emergencia. Los factores que condicionan el sangrado son: aumento de la presi�n dentro Sin embargo, la determinación por el ortostatismo no son convenientes en pacientes con hemorragia grave (por la posibilidad de causar síncope) y, en general, carecen de sensibilidad y especificidad como parámetro de la volemia, sobre todo en ancianos. V�ctor Macedo Pe�a, DEFINICI�N Estos vasos pueden causar hemorragia recurrente, que rara... obtenga más información (< 5%), Tumores del estroma gastrointestinal Tumores del estroma gastrointestinal (TEGI) Los tumores del estroma gastrointestinal son tumores del aparato digestivo derivados de las células precursoras mesenquimatosas de la pared del tubo digestivo. IIb:   Signos indirectos:     -    Hipotensi�n sist�lica menor de 100 mm Hg. El diagnóstico se efectúa por TC o colonoscopia. La rectorragia puede deberse a una hemorragia digestiva alta o baja. o [ “pediatric abdominal pain” ] Tratamiento: hemicolectom�a. Laceraci�n de mucosa se produce en la zona de uni�n esofag�strica; entonces habr�n Si la ingesta de alcohol es cr�nica, la causa m�s probable ser�n v�rices Se buscan signos externos de trastornos hemorrágicos (p. repetici�n de sangrado indican la t�cnica a usar. La infusión de vasopresina tiene una tasa de éxito de alrededor del 80% para detener la hemorragia, pero ésta recurre en aproximadamenteel 50% de los casos. I, resecci�n en cu�a de �lcera 2014;37:7. Caracter�sticas: Brusca y masiva. Most of the studied patients did not consume non steroid anti-inflammatory. 14ed. *    4.-    Transfusiones (Unidades) urgencia. Los síntomas son disfagia progresiva... obtenga más información . pulverizaci�n endosc�pica. El examen general se centra en los signos vitales y otros indicadores de shock o hipovolemia (p. ayudar a identificar el lugar preciso del sangrado si la condici�n del paciente es En �lcera G�strica, Gastrectom�a y Sutura de la �lcera: Gastrectom�a subtotal Bilroht Mejía Gómez LJ. 1 Abril 2014. La investigación química de una muestra de materia fecal para detectar sangre oculta completa el examen si no hay sangre macroscópica. Rev Gastroenterol Per 2006;26(1):13-20. La fisiopatología de la dispepsia funcional es compleja, e incluye factores psicosociales, alteraciones del eje cerebro-intestino, hipersensibilidad visceral, motilidad intestinal anormal, infecciones o estados posinfecciosos y una posible predisposición genética. Se conoce por hemoptisis a la expectoración hemorrágica proveniente del tracto respiratorio inferior (de localización subglótica). CL�NICOS DE ALTO RIESGO. se convierten en las armas m�s importantes en el manejo actual de esta patolog�a. Todos los derechos reservados. �lcera P�ptica. Yelena Jaime CarballoIII, Dra. La hemoptisis suele ser resultado de infecciones, neoplasias o vasculopatías; no obstante, las entidades por incorporar en el diagnóstico diferencial de trastornos de las vías respiratorias son numerosas y variadas. Muchos de los casos de expulsión de esputo sanguinolento y sangre en poca cantidad son causados por bronquitis viral. otras t�cnicas. 3. Profesor Instructor. Profesor Asistente. DeSC: HEMORRAGIA; SISTEMA DIGESTIVO; EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA, HEMATEMESIS, Background: it is considered digestive bleeding is high if its origin is proximal to the Treitz´ ligament, this health problem is admission motive in 100 for each 100 000 inhabitants and mortality for its cause oscillates between a 5 and 10%, its incidence increases with the age and its proportion of men: women are of 2:1, besides being very related with anti-inflammatory use. Profesor Asistente. Sangrado indoloro: lo         Ausencia de signos hemorr�gicos sobre la Adem�s se produce la hemostasia para hemorragias digestivas altas. Desgarro monitorizaci�n de la presi�n venosa central (PVC), esta v�a central permitir� la Vagotom�a m�s Gastrectom�a 4/5 elimina todo el factor sangrante, usada en fracaso de Pueden estar indicado un colon por enema de doble contraste y una sigmoidoscopia para el aparato digestivo bajo cuando no es accesible la colonoscopia o cuando el paciente rechaza este estudio. The IIc Forrest stage was observed with more frequency. previas seguidas de hematemesis: s�ndrome de Mallory-Weiss. Si hay una hemorragia en curso, se determina el tipo de sangre y se realizan pruebas de compatibilidad. ej., embolización, infusión de vasoconstrictores). Fillipi J. Clínica y Diagnóstico de la Hemorragia Digestiva Alta. localizado o difuso: �lcera aguda o cr�nica El diagnóstico debe efectuarse con rapidez e iniciarse tratamiento antes que en pacientes más jóvenes, los cuales pueden tolerar mejor los episodios hemorrágicos. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2005. La hematoquecia es la eliminación de sangre visible por el recto y suele indicar una hemorragia digestiva baja, pero puede deberse a una hemorragia digestiva alta profusa con tránsito rápido de la sangre por el intestino. Los resultados obtenidos fueron representados a través de tablas. Arteriograf�a: usando la arteria mesent�rica superior, tambi�n da diagn�stico de Se adquiere por transmisión fecal-oral. v�rices esof�gicas sangrantes cuya efectividad en controlar el sangrado efectivo var�a de reflujo. Los antecedentes de cirrosis o hepatitis crónica sugieren várices esofágicas Várices Las várices son venas dilatadas del segmento distal del esófago o de la región proximal del estómago, secundarias al aumento de la presión en el sistema de la vena porta, habitualmente por cirrosis... obtenga más información . Grupo La mayoría de los divertículos son asintomáticos, pero algunos se inflaman o sangran. P�rdida sangu�nea del 20- 25%. La melena sin hematemesis generalmente indica lesi�n distal del •    Hemorragia digestiva moderada, Aquellos con diarrea sanguinolenta deben ser interrogados acerca de viajes u otra posible exposición a patógenos digestivos. Method: a descriptive study of cross-sectional cohort was performed. -    La administraci�n de ox�geno deber� ser de uso rutinario en Referencias!! La hematemesis es el vómito de sangre roja e indica hemorragia digestiva alta, en general de una úlcera péptica Enfermedad ulcerosa péptica Una úlcera péptica es una erosión de un segmento de la mucosa digestiva, en general del estómago (úlcera gástrica) o de los primeros centímetros del duodeno (úlcera duodenal), que penetra hasta... obtenga más información , una lesion vascular Lesiones vasculares digestivas Varios síndromes congénitos o adquiridos se caracterizan por vasos sanguíneos anómalos mucosos o submucosos en el aparato digestivo. de     la v�rice y las �lceras postesofagitis. da mayor utilidad en el colon derecho y en el divert�culo de Meckel en personas j�venes; Hay que hacer descarte de hemorragia, una sonda nasog�strica que obtiene bilis clara en Frialdad distal. Farreras VP, Roozman  C. Medicina Interna. a�os, p�rdida de sangre oscura o rectorragia, se hace diagn�stico con colonoscop�a. *    Signos Endosc�picos de Valor Pron�stico Hematemesis y melena La anamnesis de síntomas debe incluir molestias abdominales, pérdida de peso, propensión a sangrado o hematomas, resultados de colonoscopias o endoscopias previas y síntomas de anemia (p. -    Sangre roja rutilante por S.N.G. Hematemesis: V�mitos de sangre fresca no digerida por la secreci�n g�strica, por definir los criterios pron�sticos de Cuadro clínico En pacientes que han recibido > 10 unidades de concentrados de eritrocitos, la tasa de mortalidad es de alrededor del 30%. Germ�n Cabrera Romero, Hay muchas causas posibles ( ver Causas comunes de hemorragia digestiva Causas comunes de hemorragia digestiva ), que se dividen en digestivas altas (por encima del ligamento de Treitz), digestivas bajas y del intestino delgado. Esta diferencia constatada está probablemente relacionada con el hecho de que son las mujeres quienes constituyen en Cuba el mayor grupo de pacientes consumidoras de AINES lo cual se sabe guarda una estrecha relación con la aparición de SDA, así como con su evolución desfavorable. V�rices esof�gicas: sonda de Sengstaken o de Linton. Pulso m�s de 140/minuto. 8. diagn�stico. ej., hematemesis, vómitos en borra de café, melena, rectorragia masiva). Los líquidos por vía intravenosa se inician de inmediato, como para cualquier paciente con hipovolemia o shock hemorrágico ( ver Reanimación con líquidos intravenosos Reanimación con líquidos intravenosos Casi todos los estados de shock circulatorio requieren una reposición de grandes volúmenes de líquidos IV, al igual que en la depleción grave de volumen intravascular (p. ej., debilidad, cansancio fácil, mareos). agudas de la mucosa/gastritis. La hemoptisis masiva es la producción de ≥ 600 mL de sangre (aproximadamente la capacidad de una riñonera) en 24 h. Fisiopatología de la hemoptisis La mayor parte de la sangre … obtienen mediante aplicaciones m�ltiples de un segundo de 150 a 160 �C. Rev Gastroenterol Perú 2004. Las t�cnicas a realizar ser�n de acuerdo a la experiencia del ej., Shigella Shigelosis La shigelosis es una infección intestinal aguda causada por microorganismos gramnegativo especies de Shigella. en ancianos con enfermedad cardiores-piratoria conocida e inestabilidad hemodin�mica. Se prefieren los catéteres IV cortos de gran diámetro (p. Debe controlarse estrictamente el recuento de plaquetas; a veces se requiere una transfusión plaquetaria en caso de hemorragia profusa. El tratamiento es sintomático, con líquidos IV,... obtenga más información , enfermedad inflamatoria intestinal Generalidades sobre la enfermedad inflamatoria intestinal La enfermedad inflamatoria intestinal, que incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, es un trastorno que cursa con recidivas y remisiones, caracterizado por inflamación crónica en... obtenga más información (p. P�lipos del colon son haber sido operados con injertos sint�ticos en la aorta abdominal. *    La Hemorragia Mayor Los pacientes con cardiopatía isquémica de base pueden presentar angina o un infarto de miocardio por hipoperfusión coronaria. Los... obtenga más información, Hemorroides internas Hemorroides Las hemorroides son vasos dilatados del plexo hemorroidal en el canal anal. Disponible en: 7. positivos hasta con sangrados de 1 ml por minuto, de mucha ayuda para determinar el punto Es posible indicar cirugía a pacientes con hemorragia digestiva baja persistente (que requieren > 6 unidades de transfusión), pero es muy importante localizar el sitio de sangrado. En el 2003, Salvatierra, et al 16 hallan que el 54,1% de pacientes con hemorragia digestiva consumen antinflamatorios. Para la obtención de datos en la investigación se confeccionó una plantilla, la misma se llenó con los datos obtenidos en el cuestionario, se aplicaron métodos de estadística descriptiva del programa estadístico microstat. superior derecho con hemorragia: Descartar �lceras y pensar en hemobilia postraumatismo A menudo, se producen cambios ortostáticos del pulso (un cambio de > 10 latidos/min) o la tensión arterial (un descenso de ≥ 10 mmHg) después de la pérdida aguda de ≥ 2 unidades de sangre. Anuria, gran confusi�n mental, letargia y coma. Los pacientes con grados menores de sangrado pueden tener simplemente una taquicardia leve (frecuencia cardíaca > 100) o ningún signo. o secreci�n g�strica sino que disminuye el flujo sangu�neo espl�cnico; entonces se La relaci�n entre la localizaci�n de la �lcera y la gravedad de la hemorragia se debe a FASE III. S�ndrome de 1.!Goic!A.,!Chamorro!G.,!Reyes!H.!SemiologíaMédica.!Segundaedición,!cap. En la hemorragia digestiva alta debe realizarse una endoscopia alta (examen de esófago, estómago y duodeno). Guías!Clínicas!Respiratorio!! ej., AINE). Este examen permite la determinaci�n de signos endosc�picos de valor pron�stico V Especialista de II Grado en Pediatría. -    Frecuencia cardiaca: taquicardia mayor de 100/m. la hemorragia que se asocia al c�ncer g�strico es ocasionada por erosi�n de los vasos cardiorespiratorias y en enfermos que ingresan en shock hipovol�mico establecido, pues no ej., púrpura, equimosis, hematuria) pueden indicar una diátesis hemorrágica Generalidades sobre los trastornos de coagulación El sangrado anormal pude deberse a trastornos del sistema de la coagulación, de las plaquetas o de los vasos sanguíneos. Camagüey, Cuba. fondo y curvatura mayor a diferencia de las �lceras benignas, que se localizan en el resan-grado. ej., palidez, diaforesis). La hemoptisis es la expectoración de sangre de las vías respiratorias. Los restantes requieren algún tipo de intervención.     1.-    M�todos que requieren contacto con el tejido: - Cuando proviene de una lesión del tracto digestivo superior, es vomitada y se llama hematemesis (emesis = vómito). El SDA se presenta como Hematemesis (expulsión de sangre mediante el vómito que puede ser en forma de sangre roja o de color negro como borra de café, el color depende de la cantidad … (Véase también Estructura y función del hígado y Evaluación del paciente con un trastorno hepático).     -    Primeras 24 hrs (4 u ) El diagnóstico se realiza... obtenga más información o una angiodisplasia Lesiones vasculares digestivas Varios síndromes congénitos o adquiridos se caracterizan por vasos sanguíneos anómalos mucosos o submucosos en el aparato digestivo. El diagnóstico se realiza... obtenga más información y el cáncer colorrectal Cáncer colorrectal El cáncer colorrectal es sumamente frecuente. agua o a cero en el curso de menos de 4 horas. El primer requisito en la valoración inicial es esclarecer si la sangre proviene de las vías respiratorias, de las cavidades nasales (epistaxis) o del tubo digestivo (hematemesis), pues el tratamiento de cada una de estas entidades es totalmente diferente. 1.!Goic!A.,!Chamorro!G.,!Reyes!H.!SemiologíaMédica.!Segundaedición,!cap. oculta cr�nica por afectaci�n difusa cr�nica de la mucusa del est�mago e intestino Los pacientes con hemorragia resistente al tratamiento Tratamiento Las hemorroides son vasos dilatados del plexo hemorroidal en el canal anal. Generalidades sobre la hepatitis viral crónica, Tumores del estroma gastrointestinal (TEGI), Generalidades sobre la enfermedad inflamatoria intestinal, Generalidades sobre los trastornos de coagulación, Practice guidelines on management of patients with acute lower GI bleeding, Practice guidelines on management of patients with ulcer bleeding, Practice guidelines on diagnosis and management of small bowel bleeding. Se les debe preguntar a los pacientes con hematemesis si la sangre fue eliminada con el vómito inicial o sólo después de un primer vómito (o varios) no sanguinolento. Atendiendo al tipo de lesión observada endoscópicamente, Forrest, et al 7 establecieron la siguiente clasificación: Debido a la importancia y actualidad de este tema, refrendada por los cambios que se suscitan en los últimos años en el conocimiento y manejo del SDA, así como la elevada incidencia que tiene en Cuba de este Síndrome, nos motivamos a realizar la investigación, la cual tiene como objetivo describir las características clínicas de los pacientes con SDA en el área de salud del Policlínico Docente Previsora de enero de 2007 a enero de 2008. M�todos Endosc�picos: La hematoquecia sugiere una diverticulosis Diverticulosis colónica La diverticulosis colónica es la presencia de uno o más divertículos en el colon. Retardo en el enrojecimiento del lecho ungueal. FASE II. m�s frecuente asociado a v�rices, enfermedad ulcerosa, angiodisplasia. Esta �ltima es necesaria en pacientes ancianos con enfermedades Results: a prevalence of high digestive bleeding was appreciated in the age group from 60 to 79 years, being the masculine sex the most affected one. Es un síntoma respiratorio relativamente frecuente, en ocasiones amenazante para la vida de los pacientes, expresión de diversas afecciones y con frecuencia, manifestación de una enfermedad significativa.         c)    T�cnicas de El polvo hemostático se puede utilizar como agente temporizador, en especial en las úlceras pépticas o el cáncer. Debe practicarse la aspiración y el lavado nasogástrico en todos los pacientes con presunta hemorragia digestiva alta (p. Para el diagn�stico de hemorragia digestiva masiva baja hay que tener los mismos Hematemesis es la expulsión de vómito con sangre procedente del tubo digestivo alto (desde el ángulo duodeno-yeyunal hasta la boca). En pacientes mayores o en aquellos con enfermedad coronaria, pueden suspenderse las transfusiones cuando se alcanza un hematocrito estable de 30, a menos que el paciente esté sintomático. Este último estudio fue retrospectivo y multicéntrico (Hospitales Rebagliati, Hipólito Unanue, Dos de Mayo y Cayetano Heredia), siendo los AINES más consumidos: aspirina (60%), ibuprofeno (28,5%), diclofenaco (15,8%), y naproxeno (15,8%); el 31% consumieron más de un AINE simultáneamente. Es causada por la obliteración... obtenga más información, Tumores Tumores de intestino delgado Los tumores del intestino delgado representan del 1 al 5% de los tumores digestivos. por su seguridad como por su eficacia. *    Las medidas espec�ficas de reanimaci�n incluyen: delgado. ej., por diarrea o... obtenga más información ). alcohol en grandes cantidades o el uso de antiinflamatorios hace la sospecha de gastritis Historia u examen cl�nico bien realizado, la sonda nasog�strica descarta el sangrado El octreotide se administra en dosis de 50 mcg en bolo IV, seguida de infusión continua de 50 mcg/h. 2.-    Medidas espec�ficas de reanimaci�n. Fisiopatología de la primera y la segunda neuronas motoras: (1 H) ... estreñimiento, hematemesis y melena. El diagnóstico se realiza... obtenga más información o angiomas Lesiones vasculares digestivas Varios síndromes congénitos o adquiridos se caracterizan por vasos sanguíneos anómalos mucosos o submucosos en el aparato digestivo. Goyal A 11plantea que existe mayor predominio de la enfermedad en el sexo masculino con respecto al sexo femenino, brinda una proporción de 1.9:1. FISIOPATOLOGÍA DE LAS HEMORRAGIAS DE VÍAS DIGESTIVAS ALTAS Generalidades: 350 ingresos por 100 hospitalarios 50% HVD alta 40% HVD baja 10% Indeterminado Definiciones:- … de hemorragias en pacientes con cirrosis u obstrucci�n     No hay datos exactos en cuanto a frecuencia e incidencias; reportan en las estad�sticas ej., petequias, equimosis), así como signos de hepatopatía (p. 2ed. Distribución según antecedentes patológicos más frecuentes, El SDA suele producir síntomas y signos clínicos sorprendentes que obligan al paciente a solicitar atención médica. Los síntomas son sangre en materia fecal y cambio del ritmo evacuatorio. The most frequent form of presentation was the melena. Basto M, Vargas G, Ángeles P. Factores de riesgo que incrementan la morbimortalidad en pacientes con hemorragia digestiva alta en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza 1980-2003. 16ed. di�tesis hemorr�gicas. A continuación revisaremos la fisiopalogía de las causas de HDA más frecuentes: Factores de riesgo que incrementan la morbimortalidad en pacientes con sangramiento digestivo alto en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Se recomienda la detección con uno de varios métodos para las poblaciones... obtenga más información, Pólipos colónicos Pólipos del colon y el recto Un pólipo intestinal es cualquier masa de tejido que se origina en la pared intestinal y protruye hacia la luz. la lesi�n de las arterias principales, de la curvatura menor, la coronaria estom�quica, Trastornos circulatorios: PROCEDIMIENTOS ENDOSC�PICOS EN HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA. Si el paciente ha recibido tratamiento médico por enfermedad ulcerosa péptica pero presenta hemorragia recurrente, los cirujanos practican, al mismo tiempo, cirugía de reducción de ácido Cirugía . aproximadamente 30% en pacientes con Forrest I y IIa, menores del 10% en Forrest IIb y Las hemorroides trombosadas suelen ser dolorosas. *    Localizaci�n: El riesgo de recidiva hemorrágica oscila en estos pacientes entre el 30-50% y con una mortalidad del 3-14%. D�ficit de perfusi�n cut�nea: Colocar S.N.G. II Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Policlínico Universitario Previsora. del tejido conectivo. Se conoce por hemoptisis a la expectoración hemorrágica proveniente del tracto respiratorio inferior (de localización subglótica). 12. Alcoholism was the predisposing factor with more frequency was presented. No son causas regulares; ej., hemofilia, insuficiencia hepática). respiratorio • Expectoración hemoptoica • Sangre pura • Golpe/Accesos de Tos – Sangre fresca Hemoptisis vs Hematemesis • Hematemsis – Náusea, Vómitos, Epigastralgia – Reacción ácida ... – Radiografía de Tórax – Tomografía computarizada • Broncoscopía EDEMA AGUDO DEL PÚLMON Fisiopatología Semiología El estadio de Forrest que con mayor frecuencia se observó fue el IIc. *    El diagn�stico cl�nico se hace por la presencia de: Hematemesis. Las malformaciones arteriovenosas, en especial de las mucosas, sugieren una telangiectasia hemorrágica hereditaria Telangiectasia hemorrágica hereditaria La telangiectasia hemorrágica hereditaria es un trastorno hereditario de malformación vascular que se transmite como rasgo autosómico dominante y afecta a hombres y mujeres. Rev Esp Enferm 2004;93(2):96-105. nula en el Forrest II. Please confirm that you are a health care professional. - De la velocidad del vaciamiento g�strico, La reanimación con líquidos por vía intravenosa debe comenzar de inmediato y puede requerir una transfusión de productos sanguíneos. 2ed. S�ndrome de Se recomienda la detección con uno de varios métodos para las poblaciones... obtenga más información son las causas más frecuentes de hemorragia menor. Última actualización: 22 de octubre de 2013 a las 12:03 por Jean-François Pillou . Rev Cir Cub 2003;6(1):10-15. 2. o [teenager OR adolescent ], , MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York, La hemorragia digestiva puede originarse en cualquier zona desde la boca hasta ano y ser evidente u oculta. Puede ser persistente o … 5. IV Médico General V Especialista de II Grado en Pediatría. hemorragia digestiva con historia familiar da sospecha de enfermedad intestinal o Rev Cir 2004;12(5):18-22. Camagüey, Cuba. son de tipo cr�nico e intermitente, pero cuando se presentan son de dif�cil Salvatierra G, De_la_Cruz RL, Paulino M. Hemorragia Digestiva Alta no varicosa asociada al uso del antinflamatorios no esteroideos en Lima Metropolitana. En la bibliografía revisada figura que la hemorragia recidivante, ocurrió más en úlceras duodenales (67%) y la incidencia fue mayor en el sexo masculino (67%). Temas escogidos en Gastroenterología. Sin embargo, la evaluación debe ser rápida, de manera de no diferir innecesariamente la cirugía. La hematemesis, la hematoquecia, o la melena deben considerarse una emergencia y tratarse en una unidad de cuidados intensivos u otro entorno controlado. hacer hemicolectom�a derecha y parte del ileon terminal con anastomosis ileoc�lica. En general, la infección es asintomática, pero sus síntomas pueden ir desde diarrea leve... obtenga más información ). Los adultos sanos reciben solución fisiológica IV en alícuotas de 500 a 1.000 mL hasta que remite la hipovolemia, hasta un máximo de 2 L (en los niños, 20 mL/kg, que pueden repetirse una vez). FORREST II: La forma de presentación de la hemorragia va depender básicamente de dos factores: el débito de la hemorragia y la localización en el tracto digestivo de la lesión sangrante, varía entonces la incidencia de cada forma de presentación de acuerdo con estos factores y los distintos grupos etiológicos.4, 10, 13, Este consumo de AINES repercute de forma desfavorable en los pacientes con úlcera péptica e incluso en aquellos que no la presentan, pues el uso diario de AINES aumenta el riesgo de enfermedad ulcerosa, 4, 15 además se plantea que cerca del 40% de los pacientes con SDA y perforación gástrica como complicación de una úlcera informan el uso de AINES. Por evolución: Agudas: se pierde una cantidad considerable de sangre, aun que pude ser poca, de manera rápida, provocándose una hipovolemia inmediata con las alteraciones hemodinámicas correspondientes. Goyal A. Hemorragia Digestiva Alta: Revisión de los últimos tres años. Los síntomas son irritación y hemorragia. Vasculitis y trastornos Desde 1981 se considera la endoscopia como un método de tratamiento para determinadas lesiones superando los resultados de la medicación farmacológica. c)    Zona prepil�rica. ej., esplenomegalia, ingurgitación de las venas de la pared abdominal). Boerma JT, World Health Organization. horadaci�n por el proceso inflamatorio de la arteria regional. Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS end others. Además, el médico debe hacer preguntas específicas para distinguir entre hematemesis y hemoptisis porque los pacientes pueden confundir los dos síntomas. Secundaria: más tardía. tejidos: lesi�n. Los pólipos pueden resecarse con ansa o cauterio. Fisiopatología: La fisiopatología común a todas las hemorragias digestivas es la de hemorragia masiva: pérdida de volumen circulante y hemoderivados que llevan a un shock hipovolémico y posteriormente al paro cardiorespiratorio y la muerte. La hematemesis se caracteriza por la presencia de sangre visible en el vómito (hematemesis), lo que indica que proviene del tubo digestivo alto, por lo general del esófago, estómago o la … hidr�geno sobre el fierro de la Hb. influenciadas por un manejo oportuno, coherente, en el que necesariamente concurren varios extrahep�tica de la vena Porta (Trombosis de la vena Porta). DeSC: HEMORRHAGE; DIGESTIVE SYSTEM; EPIDEMIOLOGY DESCRIPTIVE; HEMATEMESIS, DeSC: HEMORRHAGE; DIGESTIVE SYSTEM; EPIDEMIOLOGY DESCRIPTIVE; HEMATEMESIS, Esta enfermedad es un problema frecuente en el mundo y se considera como causa mayor de morbilidad y mortalidad en todos los grupos etéreos pero su incidencia es difícil de determinar a pesar de la gran cantidad de reportes que se encuentran en la literatura médica.2, Estudios realizados informan que su incidencia global en los países occidentales varia de 50-150 por cada 100 000 habitantes y representa aproximadamente 50 hospitalizaciones por cada 100 000 pacientes internados, cifra que no refleja la realidad porque un 50% de las hemorragias se producen durante la hospitalización debido a complicaciones originadas por la enfermedad que motivó el ingreso, tales como las  erosiones gástricas superficiales en pacientes con fallo multisistémicos y otros.3 Al tratarse de un Síndrome y no de una enfermedad en si, es difícil definir su frecuencia de presentación tanto en Cuba como en otros países del mundo, esto se debe a que es causada por disímiles afecciones, por lo que no se recoge este dato como tal estadísticamente, ya que no existe el codificador empleado en el sistema de registros estadísticos del MINSAP.
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