La depleción de líquidos corporales es uno de los problemas más comunes de la medicina pediátrica. La detección mediante fluorescencia de la orina con lámpara de Wood es relativamente simple, pero no remplaza la valoración específica mediante pruebas de laboratorio. Dextrosa al 5% en solución salina al 0.9%. que supone casi una cuarta parte del líquido contiene cantidades mínimas de la mayor parte de los constituyentes del plasma, algunas 1 Pueden necesitarse suplementos orales de K+ por semanas para restablecer las reservas corporales agotadas. El hematocrito es el volumen sanguíneo compuesto por Los líquidos administrados por vía oral e hipodérmica se absorben más lentamente que los administrados por vía intravenosa. Definido 21 es un complemento alimenticio de Erlingen basado en la medicina Tradicional China, para su bienestar y confianza. Si su institución se suscribe a este recurso y usted no tiene un perfil MyAccess, por favor póngase en contacto con el departamento de referencia de su biblioteca para obtener información sobre cómo acceder a este recurso desde fuera del campus. La cantidad liquidos corporales y las cantidades totales de soluto, asi como las concetraciones de ambos deben mantenerse en equilibrio para la homeostasis. Es útil vigilar el peso diario del paciente, el gasto urinario y la gravedad específica de la orina. solo tienes que introducir tu correo electrónico para recibir avisos de nuestras nuevas entradas. Como la membrana celular es permeable al agua, se presentan cambios anormales si la concentración de solutos en el ECF que no puede permearla no iguala su concentración en el ICF. también aumenta la osmolaridad, puede deberse a una – Indicado para la sustitución de pérdidas agudas de volumen de líquido extracelular en cirugía, traumatismos, quemaduras o shock. El gluconato de calcio al 10% intravenoso (0.2 a 0.5 ml/kg en 2 a 10 min) mejora con rapidez la despolarización y puede repetirse cada 5 min si persisten los cambios en el electrocardiograma. El tratamiento comprende restricción de Na+ y agua, y corrección del trastorno subyacente. La distribución intracelular del potasio se mantiene como resultado de las acciones de la Na+-K+-ATPasa en la membrana celular. Los requerimientos de líquidos de mantenimiento toman en consideración las pérdidas insensibles normales de agua y su pérdida en sudor, orina y heces, y suponen que el paciente esté afebril y relativamente inactivo. $1.62 inc. iva. Al continuar navegando en este sitio, usted acepta nuestro uso de cookies. Su objetivo es controlar los aportes y pérdidas de líquidos en el pa- ciente, durante un tiempo determinado (transoperatorio y/o postoperatorio) para contribuir al mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico. El sistema dióxido de carbono-bicarbonato se representa desde el punto de vista químico como: Este sistema interactúa con pulmones, riñones y sistemas carentes de bicarbonato para estabilizar el pH sistémico. Los compartimentos en los que el líquido está distribuido son: FACTORES QUE INFLUYEN EN EL VOLUMEN DE LOS LIQUIDOS: a.- Edad: a menor edad mayor volumen de líquidos. Los requerimientos de mantenimiento son mayores en recién nacidos de bajo peso y en niños prematuros. %PDF-1.4 %���� A traves de esto se lleba acabo el transporte ionico, la eliminacion de residuos nitrogenados y el equilibrio acido-base. En el suero, el sodio (Na+) es el catión predominante y alcanza una . COMPOSICION IONICA DE LOS LIQUIDOS DEL ORGANISMO La composición de los dos compartimentos principales, extracelular e intracelular, difieren en forma significativa. Hipotónico (154 mOsm), – Aumenta el volumen total del fluido. Los líquidos corporales (sangre, sudor, orina) de una persona contaminada internamente pueden contener materiales radiactivos. La aldosterona, que se libera de la corteza suprarrenal en respuesta a la disminución del volumen circulante efectivo y a la estimulación del eje renina-angiotensina-aldosterona, o bien como resultado del aumento de K+ plasmático, estimula la reabsorción tubular renal de Na+ en sustitución de K+ y, en menor grado, de H+. 0000020415 00000 n Líquidos corporales 2. Las causas de pérdida de K+ son principalmente renales. Solución cristaloide La cantidad liquidos corporales y las cantidades totales de soluto, asi como las concetraciones de ambos deben mantenerse en equilibrio para la homeostasis. 0000016169 00000 n La sed controla un amplio rango de volúmenes de líquidos e incluso puede surgir en respuesta a la ausencia o carencia de receptividad a la ADH, con producción acompañante de abundante orina diluida (p. Aun así, el mantenimiento de la presión oncótica simplemente por su presencia en el plasma no es la única función de la albúmina. Este trastorno se presenta cuando la hiperventilación conduce a disminución de la PCO2 y aumento del pH. VALORES AGUA CORPORAL TOTAL EXPRESADOS EN Los antecedentes del paciente, datos físicos y resultados de laboratorio deben conducir al diagnóstico apropiado. alimentos, que juntos suponen alrededor de 2 ml/día El incremento superior a lo normal sugiere la presencia de un anión no medido, como ocurre en la cetoacidosis diabética, acidosis láctica, intoxicación por salicilatos, etc. La acidosis respiratoria se presenta cuando hay obstrucción de las vías respiratorias superior e inferior, trastornos en la ventilación-perfusión, depresión del SNC y defectos neuromusculares. solo eritrocitos. ...LIQUIDOS CORPORALES Lo anterior es de importancia fundamental cuando se considera el tratamiento con fomepizol (4-metilpirazol) para evitar la toxicidad profunda. La homeostasis ácido-base en los líquidos corporales está controlada por tres sistemas principales: los sistemas de amortiguación (que corrigen las desviaciones en una fracción de segundo), el centro respiratorio (elimina CO 2, y por tanto, ion bicarbonato, en minutos), y los riñones (mecanismo homeostático más potente, pero más lento). La regulación renal del equilibrio acidobásico se lleva a cabo mediante la reabsorción de HCO3− filtrado y excreción de H+ o HCO3− para igualar la entrada neta de ácido o base. Si la perfusión no se restaura después de 40 ml/kg de líquidos isotónicos, se deben considerar otros procesos patológicos como septicemia, hemorragia oculta o choque cardiógeno. de fl uidos continúan siendo tema de controversia. El tratamiento se enfoca al proceso causante. En el plano clínico, la hipopotasiemia se asocia con excitabilidad neuromuscular, peristalsis disminuida o íleo, hiporeflexia, parálisis, rabdomiólisis y arritmias. Clínicas Mexicanas de Anestesiología. 0000027470 00000 n El déficit más los cálculos de mantenimiento por lo general se aproximan a dextrosa al 5% con solución salina al 0.45%. El agua dulce; tiene una salinidad variable, pero normalmente baja, presenta el peligro de la entrada de agua y dilusion del medio interno. Dirección de correo electrónico del destinatario, (requerido - es necesario usar punto y coma para separar varios correos electrónicos). Los niños tienen incidencia muy alta de enfermedades gastrointestinales (que incluyen gastroenteritis) y pueden presentar síntomas gastrointestinales en trastornos que no son del tubo digestivo. La intoxicación con salicilatos tiene un efecto estimulatorio en el centro respiratorio del SNC, de modo que los pacientes pueden presentar al inicio alcalosis respiratoria o alcalosis respiratoria mixta y acidosis por la brecha de aniones ensanchada. Animalia Relaciones hídricas y salinas Artículo 1 de 9. Liquidos ingeridos y del metabolismo. El mantenimiento de un volumen constante de una composición estable de líquidos . plasma sanguíneo 25 marzo, 2013 Publicado en: Anestesiología y Reanimación, Cirugía General y del aparato digestivo Etiquetado como: equilibrio, fluidos, hidratación, hidroelectrolítico, osmolalidad, reposición, Ringer, soluciones hidroelectrolíticas, suero fisiológico, suero glucosado, volemia Manejo de los fluidos en el proceso quirúrgico. Deben administrarse porciones pequeñas con frecuencia (5 a 15 ml) para proporcionar alrededor de 50 ml/kg/4 h en la deshidratación leve y hasta 100 ml/kg/6 h en la moderada. Evaluación de la tienda (4,70/5) EXCELENTE. Terms in this set (.) 95% de agua, un 2% de sales minerales y 3% de urea y ácido úrico, y aproximadamente 20 g de urea por litro. El tratamiento incluye diuréticos, y de manera potencial, remplazo concomitante de agua o incluso diálisis. Los riñones filtran la sangre, que contiene sodio, potasio y otras sales necesarias para que tus células . 0000003974 00000 n Términos de uso En pacientes con quemaduras importantes se observa anuria, oliguria o pérdidas anormales persistentes (p. (2015). El agua corporal total (TBW) constituye 50 a 75% de la masa total del organismo, de acuerdo con la edad, sexo y contenido de grasa. She pioneered the formal concept of nursing education. 0000003325 00000 n Liquidos Corporales Uploaded by: AndreaÑañez December 2019 PDF Bookmark Download This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. Esto es importante en el plano clínico porque la hipotonicidad del plasma contribuye a más pérdida de volumen del ECF al espacio intracelular. Casos. Compartimientos líquidos del cuerpo El medio terrestre; ofrece el problema de una posible dishidratacion. Puede ocurrir hiponatriemia hipovolémica en trastornos que causan edema, como síndrome nefrótico, insuficiencia cardiaca congestiva y cirrosis, en los que se retiene más agua por el exceso de sal. Si el [Na+] sérico desciende en forma brusca, la osmolalidad del ECF cae con más rapidez que la del SNC. de carbono, en una cantidad de unos 200 ml/día. Se administran en inyección rápida IV, tan pronto como sea posible, 20 ml/kg de líquidos isotónicos. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información.plugin cookies, Líquidos y soluciones intravenosas IV  guía de referencia rápida, – DKA después de la solución salina normal inicial y antes de la infusión de dextrosa. El sistema dióxido de carbono-bicarbonato aporta más de 50% de la capacidad amortiguadora de la sangre, la hemoglobina alrededor de 30%, y los fosfatos y amoniaco el resto. recogió por toracocentesis y se envía al laboratorio 62 0 obj << /Linearized 1 /O 64 /H [ 1000 449 ] /L 132149 /E 29261 /N 9 /T 130791 >> endobj xref 62 29 0000000016 00000 n gracias a la respiración y por medio de heces. Pediatrics 1961;28:169.). Los líquidos claros que se encuentran en el hogar, como caldo, soda, jugo y té son inapropiados para el tratamiento de la deshidratación. Derrames . 0000028106 00000 n Los líquidos corporales de los animales se distribuyen en tres espacios o compartimentos, principalmente: celular ( líquido intracelular ), espacios entre las células ( líquido intersticial) y, de haberlas, cavidad general del cuerpo y sistema vascular ( líquido celómico, plasma . La acidosis respiratoria se desarrolla cuando la ventilación alveolar está disminuida, lo que aumenta la PCO2 y disminuye el pH sistémico. ej., por un estoma o poliuria secundaria a defecto en la concentración renal) es importante medir el gasto y de ser necesario sus componentes, de manera que se pueda proveer el remplazo adecuado. Dando lugar a la deshidratación. Al valorar un trastorno del equilibrio acidobásico, se deben considerar el pH sistémico, la presión parcial de dióxido de carbono (PCO2), el [HCO3−] sérico y la brecha de aniones.  N, Forbes divididos por membranas . Esto es un Documento Premium. Vitaminas. A traves de esto se lleba acabo el transporte ionico, la eliminacion de residuos nitrogenados y el equilibrio acido-base. Sin embargo, la Los seres que viven en este medio tienen el problema de la perdida de agua y la acumulacion de sales en el medio interno. linfa -Perdida de liquidos por el sudor: La cantidad que se pierde por el sudor es variable dependiendo de cantidad fisica y la temperatura del ambiente. Para conservar la salud y mantener la función de todos los sistemas corporales es necesario que exista un equilibrio de líquidos, electrolitos y ácido - base. . No está indicada la administración de bicarbonato en la acidosis respiratoria pura, ya que empeora la acidosis al alterar el equilibrio del sistema de amortiguación dióxido de carbono-bicarbonato para aumentar la PCO2. 2017 Intravenous Medications, A Handbook for Nurses and Health Professionals. Si el enfermo es incapaz de comer por un periodo prolongado, se deben satisfacer sus necesidades nutricionales mediante hiperalimentación o con sonda enteral. Debemos partir del hecho de que los líquidos son vitales para todas las formas de. La osmoregulacion no es mas que la regulacion del agua al interior del cuerpo humano y realiza esta accion por diversos mecanismos, relacionados con los organos (riñon y corazon). El ISF es similar al plasma pero carece de cantidades importantes de proteínas (fig. To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. 0000000927 00000 n Universidad Nacional Abierta y a Distancia, Institución Educativa Departamental San Bernardo, Corporación de Educación del Norte del Tolima, Informatica: Microsot, word, excel, e internet (Inf 01), Procesos Cognoscitivos Superiores (Procesos), Organizaciones, Gerencia E Innovación en Gestión Publica (109002), Literaturas Indígenas (Literaturas Indígenas), Derecho procesal (teoria general del proceso), Análisis y diagnostico empresarial (99879), Mantenimiento de equipos de cómputo (2402896), métodos de investigación (soberania alimentari), Técnico en contabilización de actiidades comerciales y microfinancieras, Cap 6 - Resumen del capitulo 6 "MODELO ESTÁNDAR DE COMERCIO" del libro ECONOMÍA INTERNACIONAL, Línea DEL Tiempo - historia de la orgánica. Total de ingresos y egresos. El total de líquidos requeridos es igual a los líquidos de mantenimiento más los líquidos de crecimiento, tomando en cuenta que los líquidos de mantenimiento representan un 70%. – No está indicado para  suplantar la transfusión de sangre completa o de glóbulos rojos empaquetados en presencia de hemorragia incontrolada o reducciones graves del volumen de glóbulos rojos. Agua corporal total pH *. . se considera que abarca un volumen de 40-50 ml/kg. -Perdida del agua con los heces: Normalmente se pierden una pequeña cantidad de agua con los heces, pero puede aumentar a varios litros en las personas que sufren de infeccion intestinales severa con perdida masiva de liquidos. extracelular ( 3 L), la hiponatremia 2) la depresión de los Curr Opin Crit Care 2003;9:468, Hellerstein Liquidos Corporales, resumen Guyton - Líquidos corporales El mantenimiento de un volumen constante y - Studocu líquidos corporales el mantenimiento de un volumen constante de una composición estable de los líquidos corporales es esencial para la homeostasis. Adaptado con autorización de Winters RW. La prioridad en el tratamiento de la hipopotasiemia es restaurar en forma apropiada el [K+] sérico. Mecanismo que controla la homeostasis de los líquidos y de los iones del medio interno.La cantidad de agua en el cuerpo y de iones, debe mantenerse constante. En el cuadro 43-2 aparecen otros factores que por lo común alteran las necesidades de líquidos y calorías. La mayor parte de los tipos de acidosis metabólica se resuelve mediante corrección del trastorno subyacente, mejoramiento de la perfusión renal y excreción de ácido. Líquidos corporales La suma del agua en estos tejidos se conoce como agua corporal total. Esta es la forma activa de regular la presion osmotica del medio interno del cuerpo para mantener la homeostasis de los liquidos del cuerpo; esto evita que el medio interno llege a estados demaciados diluidos o consentrados la presion osmotica es la medida de la tendencia del agua para moverse de una solucion a otra por medio de osmosis. Podemos ver que el líquido extracelular, incluidos el plasma Principles of Pediatric Fluid Therapy. espumas de carnaval . Sólo debe administrarse calcio cuando se cuente con un monitor instalado y debe suspenderse si se desarrolla bradicardia. LA OSMORREGULACION Y EL MANTENIMIENTO DE LIQUIDOS CORPORALES, LA OSMORREGULACION Y EL MANTENIMIENTO DE LIQUIDOS CORPORALES. Mosby; 2016. Entre otras muchas más, podemos listar las siguientes: La rehidratación oral inadecuada por vómitos persistentes o incapacidad para recuperar las pérdidas es indicación para tratamiento intravenoso. Solución salina normal con electrolitos, Cloruro de potasio, cloruro de calcio  y electrolitos, – Se utiliza como un complemento para restaurar una disminución en el, volumen circulatorio en pacientes con pérdida de sangre moderada. Es importante que el paciente tenga un monitor cardiaco. Envío gratis a partir de 45 €. Otras sustancias están mucho más concentradas en la orina que en el plasma. ej., 2.5%). Normalmente la orina es ligeramente más ácida en comparación con... ...ingesta de drogas; 7.2. Para tratar la deshidratación isotónica, se restituye la mitad del déficit de líquidos remanente en 8 h y el resto en las siguientes 16 h en forma de solución con dextrosa al 5% con solución salina al 0.2 a 0.45% y 20 meq/L de KCl. Regístrate para leer el documento completo. El [Na+] urinario aumenta en ambos trastornos, pero no suele estar tan alto como en el SIADH. El sujeto que no puede sentir sed desarrolla problemas graves relacionados con el equilibrio de líquidos. Seminal | 229 | La alcalosis metabólica se caracteriza por aumento primario del [HCO3−] y pH debido a pérdida de ácidos o aumento de bases débiles. El factor natriurático auricular (ANF), una hormona polipeptídica secretada sobre todo por la aurícula cardiaca en respuesta a la dilatación, desempeña una función importante en la regulación del volumen y la presión sanguíneos. Alteración ácido-base. A fin de cuentas, se debe reducir el K+ a niveles normales mediante el restablecimiento de la excreción renal con diuréticos, optimización del flujo urinario con resinas de intercambio de iones (como sulfonato sódico de poliestireno, 0.2 a 0.5 g/kg vía oral o 1 g/kg como enema) o diálisis. líquido separado porque está contenida en mantenimiento del hogar. CRE. de líquido en los espacios extracelulares. Adv Pediatr 1996;43:271, Liebelt í ó , , é, , . ... Buenas Tareas - Ensayos, trabajos finales y notas de libros premium y gratuitos | BuenasTareas.com. Serosos Ver descripción. - El alumno que no apruebe alguna de las 5 Es el mantenimiento de condiciones casi contantes del medio interno, Conjunto de compartimentos líquidos separados por membranas, Total de ml perdidos en egresos sensibles, Es un lubricante, amortiguador del roce entre órganos, favore la circulación y proporciona turgencia lo que confiera estructura y forma a las células, Tampon que ayuda a neutralizar una sustancia para mi beneficio, Liquido intersticial, plasma sangüíneo y transversal. En este contexto, la reabsorción tubular proximal de HCO3– y excreción tubular distal de H+ son máximas. La iniciación y el mantenimiento de la terapia IV . Los resultados de los exámenes de laboratorio importantes incluyen gravedad específica de la orina incrementada (en ausencia de defecto subyacente en la concentración renal), aumento relativamente mayor en el nitrógeno ureico sanguíneo que en la creatinina, excreción urinaria de [Na+] (<15 meq/L) baja, y hematócrito o albúmina sérica altos secundarios a hemoconcentración. El liquido intracelular se representa por: Del 100% de la sangre, cuanto es del plasma y cuanto es de eritrocitos (liquido intracelular), Sodio radioactivo puede entrar en poca cantidad a la célula, No se calcula directamente, no existen sustancias que solo vayan al espacio intracelular, Se mide por medio de sustancias que no atraviesen membranas capilares y se unan a proteínas plasma ticas como, Se debe de conocer el hematotocrito y el volumen plasmatico y se miden con cromo radioactivo, Posee osmolaridad IGUAL a la de las células, Posee una osmolaridad MAYOR que la de las células, Poseen una osmolaridad MENOR a las células, Perdida de agua y electrolitos en PARTES IGUALES, Perdida MENOR DE AGUA QUE DE ELECTROLITOS, Perdida MAYOR DE AGUA QUE DE ELECTROLITOS, Alteracion o perdida de agua y electrolitos en el organismo, Mayor concentración de proteínas en el plasma (baja permeabilidad de los capilares). Por lo tanto, el NaCl, el manitol y la glucosa (en caso de hiperglucemia) se mantienen restringidos para el espacio del ECF y aportan osmoles, lo cual obliga al agua a permanecer en el compartimiento extracelular. En estos casos, conviene programar momentos y formatos para ingerir agua o líquidos. – No usar en la enfermedad hepática porque el paciente no puede metabolizar el lactato; un hígado funcional lo convierte en bicarbonato; Solución cristaloide, Isotónico (en la bolsa) Fisiológicamente hipotónico (260 mOsm). La osmosis ocurre en dos soluciones separadas por una menbrana, difieren en la concetracion total de soluto. Se puede calcular la magnitud del déficit de sodio con la siguiente fórmula: Se remplaza la mitad del déficit en las primeras 8 h de tratamiento y el resto en las 16 h siguientes. Esto se logra por lo común con el empleo de solución con dextrosa al 5% y solución salina al 0.2%, para remplazar en 48 h el déficit líquido calculado. Premium. Es alimentada seno materno, aunque refiere su madre que ha disminuido en ella la producción de leche y su bebè se alimenta 5 minutos en cada mama cada 3 horas. El fluido procedente de un paciente con insuficiencia cardíaca congestiva es Si el paciente está hipofosfatémico ([PO4–3] <2 mg/100 ml), se puede usar una sal con fosfato. El líquido intracelular es el que está dentro de las células y representa el 65% del agua corporal y sus siglas son L.I.C. los iones sodio, o a un exceso de sodio en el líquido Puede ser necesaria la administración conjunta de glucosa e insulina intravenosas (0.5 a 1 g/kg de glucosa y 0.3 unidades de insulina regular por gramo de glucosa) cada 2 o 3 h con vigilancia del nivel sérico de glucosa cada 15 min. En los peces, anfibios en invertebrados acuaticos, la osmorregulacion se efectua basicamente por las braquias, intestinos y el tegumentos. El medio terrestre; ofrece el problema de una posible dishidratacion. Sangre, saliva, orina y muchos más. Little, Brown, 1982. H�l�{TSG�'@��@�u1�7ދD|P*�"����E@tA�*n]_��m�q=��T*(� ���|�,"j�k��nhw��=3sΜ��~�7�|g8��q8��j��P�enFrVd��҇F���s*X��.�/�2�"��=�:t�[��=�τ�/��c��ƣ="W����,pT �(Y���Gt}��/9%��� N Engl J Med 1998;338:26, 107, Avner HCO 3 mE/L. 0000014074 00000 n aNo se corrige para 38°C; se corrige a 24% para 39°C. Por favor revíselo y trate de nuevo. insensible de agua: no somos conscientes de ella. Si hay mayor pérdida relativa de solutos que de agua, el [Na+] cae y ocurre deshidratación hiponatriémica ([Na+] <130 meq/L). – Reemplaza el sodio líquido, el cloruro y las calorías. La piedra angular del tratamiento es la comprensión del proceso para mantener los requerimientos de líquidos y electrólitos. Se requiere extremo cuidado para tratar de manera apropiada la deshidratación hipernatriémica. Pero no se trata solamente de agua en sí. podemos cosiderar esquematicamente tres tipos de medios o habitat: El agua salada; tiene un concentracion de sales muy elevadas. la DescartarPrueba Pregunta a un experto Pregunta a un experto Iniciar sesiónRegístrate La valoración y tratamiento de la diabetes insípida nefrogénica y central se trata en detalle en los capítulos 22 y 32, respectivamente. 43-1). – Reemplaza las pérdidas sin alterar las concentraciones de fluidos. La tonicidad (u osmolalidad efectiva) se diferencia de la osmolalidad medida en que cuenta sólo para los solutos impermeables osmóticamente activos y no para todos los solutos osmóticamente activos (lo cual incluye aquellos que son permeables a las membranas celulares). ` �s� endstream endobj 90 0 obj 343 endobj 64 0 obj << /Type /Page /Parent 59 0 R /Resources 65 0 R /Contents 76 0 R /MediaBox [ 0 0 609 780 ] /CropBox [ 0 0 609 780 ] /Rotate 0 >> endobj 65 0 obj << /ProcSet [ /PDF /Text ] /Font << /F5 72 0 R /F6 80 0 R /F7 78 0 R /F8 82 0 R /F9 67 0 R /F12 75 0 R >> /ExtGState << /GS1 87 0 R >> /ColorSpace << /Cs5 74 0 R /Cs9 83 0 R >> >> endobj 66 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 720 /CapHeight 670 /Descent -200 /Flags 262178 /FontBBox [ -68 -250 1143 932 ] /FontName /Slimbach-Bold /ItalicAngle 0 /StemV 130 /XHeight 484 >> endobj 67 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /FirstChar 1 /LastChar 100 /Widths [ 722 556 556 278 556 556 500 278 556 278 333 500 556 222 222 833 222 556 556 556 556 333 556 500 278 278 556 500 278 667 500 556 556 500 667 667 556 556 556 556 556 778 556 556 556 722 722 611 667 556 889 556 278 778 556 611 278 350 556 333 333 722 833 722 667 556 365 737 278 278 667 722 667 722 500 556 333 333 667 500 584 584 944 667 611 556 611 556 278 556 667 584 722 778 278 667 778 667 222 370 ] /Encoding 69 0 R /BaseFont /IADFFH+ArialMT /FontDescriptor 68 0 R /ToUnicode 71 0 R >> endobj 68 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 715 /CapHeight 715 /Descent -210 /Flags 4 /FontBBox [ -46 -210 933 896 ] /FontName /IADFFH+ArialMT /ItalicAngle 0 /StemV 0 /XHeight 518 /CharSet (/Oacute/D/two/t/a/G/three/u/quotedblright/I/A/v/four/quotedblleft/J/eacu\ te/E/w/uacute/five/L/percent/quoteleft/six/y/b/M/ampersand/seven/n/z/udi\ eresis/c/O/ordfeminine/eight/questiondown/K/e/Q/Eacute/x/nine/parenleft/\ f/iacute/R/colon/F/h/S/N/parenright/l/semicolon/U/ordmasculine/i/endash/\ registered/V/j/less/P/plus/Iacute/Aacute/k/equal/W/comma/ntilde/m/X/H/hy\ phen/aacute/periodcentered/Y/o/question/period/T/acircumflex/oacute/p/Z/\ slash/g/q/Ntilde/d/bullet/B/space/r/zero/C/one/s) /FontFile3 70 0 R >> endobj 69 0 obj << /Type /Encoding /Differences [ 1 /C /o /n /space /b /a /s /t /e /f /r /c /u /i /l /m /j /d /p /g /q /hyphen /oacute /v /iacute /comma /h /y /period /A /x /eacute /aacute /z /E /S /ntilde /L /one /six /eight /G /uacute /two /five /D /U /F /B /three /percent /zero /semicolon /O /four /T /colon /bullet /seven /parenleft /parenright /R /M /N /P /nine /ordmasculine /registered /I /slash /Y /H /V /w /k /endash /quotedblleft /quotedblright /X /J /plus /equal /W /K /questiondown /question /Z /udieresis /periodcentered /acircumflex /ampersand /less /Ntilde /Q /Iacute /Aacute /Oacute /Eacute /quoteleft /ordfeminine ] >> endobj 70 0 obj << /Filter /FlateDecode /Length 9106 /Subtype /Type1C >> stream y el líquido intersticial, contiene grandes cantidades de . 0000002012 00000 n Esta es la forma activa de regular la presion osmotica del medio interno del cuerpo para mantener la homeostasis de los liquidos del cuerpo; esto evita que el medio interno llege a estados demaciados diluidos o consentrados la presion osmotica es la medida de la tendencia del agua para moverse de una solucion a otra por medio de osmosis.  Mantienen la constancia del medio Los trastornos en el equilibrio acidobásico se estabilizan de manera inicial por amortiguación química, se compensan mediante regulación pulmonar o renal de CO2 y HCO3−, y se corrigen finalmente cuando se elimina la causa principal de este trastorno. – Reemplaza el líquido extracelular y puede provocar una sobrecarga de líquido. Contenido de agua en diversos tejidos y órganos En el tratamiento parenteral de corto plazo se administra suficiente glucosa para evitar la cetosis y limitar el catabolismo de las proteínas, aunque esto representa por lo general poco más de 20% de los requerimientos calóricos del paciente. 2)Se sintetiza en el cuerpo por la oxidación de los hidratos Manifestaciones clínicas de la deshidratación. This div only appears when the trigger link is hovered over. ej., anticongelante) es muy preocupante por su sabor dulce y comprende una cantidad importante de ingestiones de toxinas. extracelular son el líquido intersticial, que Debe considerarse la ingestión de toxinas desconocidas o la posibilidad de error innato del metabolismo (véase capítulo 34) en niños sin causa obvia de acidosis por brecha de aniones ensanchada. Tenga en cuenta que este cálculo no es aplicable a bebés recién nacidos (es decir, de 0 a 28 días después del parto a término). Las personas que están contaminadas internamente pueden exponer a las personas cercanas a ellas a la radiación del material radiactivo que se encuentra dentro de su cuerpo. Curr Opin Pediatr 1998;10:461, McDonald AGUA Y ELECTROLITOS, EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE, -Fisiologia-de-Los-Liquidos-Intra-y-Extracelular, Inicio » Blog » Artículos » Capítulo 3: Volemia – Equilibrios Hídrico-Electrolítico y Ácido-Base, PRACTICA DE LABORATORIO N o 1 FISIOLOGIA DEL MEDIO INTERNO, MANEJO AGUDO DE LOS TRASTORNOS ELECTROLÍTICOS Y DEL EQUILIBRIO ÁCIDO BASE, UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE MEDICINA HOSPITAL GENERAL LA PERLA GRUPO 3735, LIQUIDOS Y ELECTROLITOS EN PEDIATRIA FISIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA, APROXIMACION CLINICA Doctor LUIS CAR LOS MAYA HIJUELOS, SISTEMAS FISIOLOGICOS - Resúmenes de clase, Unidad 3. El tratamiento comprende restauración de los déficit de líquidos y electrólitos (como se describió antes), así como remplazo de las pérdidas excesivas de agua, con pruebas subsecuentes de privación de agua durante el día para distinguir el grado de sensibilidad a la ADH.  PJ: A stepwise approach to acid-base disorders. Los datos clínicos importantes para este cálculo incluyen tiempo de llenado capilar, presión sanguínea postural, cambios en la frecuencia cardiaca, sequedad de labios y membranas mucosas, ausencia de lágrimas, carencia de llenado de la yugular externa cuando el paciente está recostado, hundimiento de la fontanela, oliguria y estado mental alterado (cuadro 43-3). Puede observarse también “aciduria paradójica” con pH urinario bajo en caso de alcalosis metabólica hipopotasiémica y depleción sistémica de K+, cuando se intercambia H+ en lugar de K+ en respuesta a los mineralocorticoides. El compartimento de líquidos extracelulares es el que está fuera de las células. ENDÓGENA), Estos mecanismos proporcionan un ingreso total de agua You can download the paper by clicking the button above. Aunque la orina El agua dulce; tiene una salinidad variable, pero normalmente baja, presenta el peligro de la entrada de agua y dilusion del medio interno. el mantenimiento de un volumen relativamente constante de una composición estable de los líquidos corporales es esencial para DescartarPrueba Pregunta a un experto Pregunta al Experto Iniciar sesiónRegistrate  G: Fluids and electrolytes: Clinical aspects. El tipo de deshidratación se caracteriza por el [Na+] sérico. Al cálculo de los líquidos basales o de mantenimiento se le debe sumar las pérdidas de líquidos por la exposición quirúrgica y el sangrado intraoperatorio. Los pacientes con deshidratación hiponatriémica presentan por lo general signos y síntomas característicos de deshidratación (véase el cuadro 43-3) porque el espacio vascular está afectado, ya que el agua abandona el ECF para mantener la neutralidad osmótica. Es importante diferenciar estos trastornos, porque el tratamiento del primero requiere remplazo de sal urinaria y pérdidas de agua, en tanto que el SIADH se trata con restricción de agua. - Pautar líquidos en función de los déficit calculados. Los niños responden por lo general a la disminución del volumen circulante con aumento compensatorio en la frecuencia cardiaca y pueden mantener su presión sanguínea aun en la deshidratación grave. líquido de los eritrocitos). La razón de K+ intracelular a extracelular es el factor principal del potencial de membrana celular en reposo, y contribuye al potencial de acción en el tejido muscular y nervioso. ej., esclerosis múltiple o síndrome de Guillain-Barré; meningiosis, es decir, células procedentes de un tumor periférico.  ED: Clinical disorders of water metabolism: Hyponatremia and hypernatremia. El agua corporal total se encuentra dividida entre los espacios intracelular y extracelular. – Fisiológicamente hipotónico: la dextrosa se metaboliza rápidamente, de modo que solo queda agua, un líquido hipotónico. El balance ácido-básico se entiende como la equivalencia entre las concentraciones de ácidos y bases en la sangre. LA OSMORREGULACION Y EL MANTENIMIENTO DE LIQUIDOS CORPORALES La osmorregulacion se encamina a mantener dentro de ciertos limites el contenido en agua y la concentracion de solutos esta proporcionan una cantidad apropiada de agua en el interior del cuerpo, y moluculas nutrientes necesarias y la expulsion de los toxicos del medio celular. Los tratamientos descritos proveen beneficios transitorios. Liquidos Corporales Fisiologia. Si no está disponible una vía intravenosa, los líquidos se pueden administrar por vía intraósea a través del espacio medular de la tibia. A medida que una persona envejece ocurre un El equilibrio de fluidos. lociones y splash corporales; sets de regalos; carnaval. Si continúa navegando acepta su Necesitamos ver la importancia que tienen en nuestra vida. . En estos casos, el consumo de agua también tiene que adecuarse a esta situación. El destinatario recibirá un mensaje vía correo electrónico que incluirá un vínculo al artículo seleccionado. intersticio, Copyright © 2023 StudeerSnel B.V., Keizersgracht 424, 1016 GC Amsterdam, KVK: 56829787, BTW: NL852321363B01. de líquidos corporales (AGUA EXÓGENA), El líquido intracelular constituye alrededor . ¿Cuáles son los tipos de fluidos corporales y cuáles son sus funciones? Compartimentos líquidos: Las soluciones varian desde los que viven en una estrecha dependencia del agua es decir en (zonas humedas). En los peces, anfibios en invertebrados acuaticos, la osmorregulacion se efectua basicamente por las braquias, intestinos y el tegumentos. - Seleccionar adecuadamente el fluido para cada situación clínica. 0000001000 00000 n ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS Y ELECTRÓLITOS, Desequilibrios hidroelectrolíticos/trastornos. ECF, líquido extracelular; ICF, líquido intracelular; ISF, líquido intersticial. Hay WW, Levin MJ, Sondheimer JM, Deterding RR. Los médicos deben estar muy alerta a la deshidratación en casos de recién nacidos alimentados al pecho cuyas madres no producen la leche suficiente, y que van a casa inmediatamente después del nacimiento. se debe a que aumenta el % de grasa corporal. Deben administrarse líquidos de mantenimiento y remplazo de las pérdidas continuas. Evalúe y trate las necesidades hidroelectrolíticas de los pacientes como parte de todo pase de sala. Conjunto de compartimentos líquidos separados por membranas. Carrillo Esper R., De los Monteros Estrada. En el riñón, la ADH aumenta la reabsorción de agua en la corteza y los túbulos colectores medulares, lo que conduce a concentración de la orina.  KJ, Kellum Guardar Compartir. En la pérdida de líquidos causada, por ejemplo, por diarrea o hemorragia, el equilibrio de electrólitos en la sangre se puede alterar. El mantenimiento de un volumen relativamente constante y de una composición estable de los líquidos corporales es esencial para la homeostasis. 31,41 €. En cambio, si se reducen las pérdidas por alguna razón, esta administración será excesiva. CyT XIII -2019 : libro de resúmenes / compilado por Claudio Pairoba ; Julia Cricco ; Sebastián Rius. El [K+] sérico también se encuentra disminuido en estos casos (alcalosis metabólica hipopotasiémica) como resultado de actividad aumentada de los mineralocorticoides combinada con contracción de volumen, desplazamiento de K+ al compartimiento ICF, reabsorción preferencial de Na+ en vez de K+ para preservar el volumen intravascular, o exceso primario de mineralocorticoides. En el riñón, el K+ se filtra en los glomérulos, se reabsorbe en los túbulos proximales y se excreta en los distales. para la prueba. La composición química de la orina es muy variable y varía según la dieta. Los riesgos de corregir la hiponatriemia en forma demasiado rápida incluyen deshidratación y daño cerebral debidos a desplazamientos de los líquidos del compartimiento ICF. 1. Amniótico | 263 | En ausencia de esta hormona hay producción de orina diluida. Si el equilibrio de líquidos y electrólitos es anormal, será necesario determinar la concentración seriada de electrólitos, nitrógeno ureico sanguíneo y creatinina. Compartimiento extravascular aumentado (sepsis, pancreatitis, cirugía, quemaduras, cirrosis e insuficiencia cardíaca), con la finalidad de mejorar el gasto cardíaco y la perfusión tisular o microcirculatoria. A edad temprana, los mecanismos renales de concentración no conservan agua en cantidades máximas, y la fiebre puede aumentar de manera significativa la necesidad de líquidos. La hiperpotasiemia (debida a disminución de la excreción renal de K+, deficiencia o falta de respuesta a los mineralocorticoides o liberación de K+ del compartimiento ICF) se caracteriza por debilidad muscular, parestesias y tetania, parálisis ascendente y arritmias. Parece claro y amarillo pálido y tiene una Líquidos y Electrolitos - El mantenimiento de un volumen relativamente constante y de una - StuDocu Clase dictada por el Dr. Florez. 0000027071 00000 n A continuación se muestra una tabla que puede servir como su guía de referencia rápida sobre las diferentes soluciones intravenosas.  RA: Disorders of potassium balance. Este problema es más común en los meses calurosos de verano y se asocia con deshidratación grave, daño cerebral y muerte. 0.45% NaCl en agua -Perdida por agua en los riñones: La forma mas conosida de perdida de el volumen corporal de liquidos se produce por la orina excretada por los riñones. - Balance diario de líquidos, ajustando según aporte y pérdidas. El equilibrio del volumen y la composición de los líquidos corporales que constituyen el medio interno se mantiene por la homeostasis, definió como " el conjunto de mecanismos . persona «media», El líquido extracelular constituye alrededor es un líquido acuoso transparente y amarillento, de olor característico Osmorregulacion y mantenimiento de líquidos corporales Para mantener el balance hídrico de sales, y otras moleculas en niveles optimos lo mas esencial son los procesos de filtración, reabsorción y excreción. With the support of wealthy friends Nightingale was able to raise enough funds to improve the quality of nursing. La osmosis ocurre en dos soluciones separadas por una menbrana, difieren en la concetracion total de soluto. Estos ADULTO 60-70% de su AGUA Líquido intracelular (30-40% del peso corporal) pérdida de agua del líquido extracelular, lo que concentra El objetivo de su administración puede ser el de mantenimiento de las pérdidas de agua y electrólitos durante condiciones fisiológicas normales como la orina, respiración, sudoración y heces; y la expansión del volumen intravascular en estados de depleción de volumen con compartimento extravascular disminuido (diarrea, vómito, hemorragia, etc.). Los líquidos corporales son soluciones acuosas, por lo cual, al conjunto de esos líquidos se le conoce también como agua corporal total, y su volumen en litros, como un litro de agua pesa un kilo, se estima como el 60% del peso corporal. LIC 1. – Proporciona 170-200 calorías / 1,000 cc para energía. pCO 2 mmHg. Si la hipertonicidad se corrige con demasiada rapidez (caída de [Na+] mayor a 0.5 a 1 meq/L/h), pueden ocurrir edema cerebral, convulsiones y daño al SNC. Patrón de equilibrio entre el volumen de DISPOSICIÓN PARA MEJORAR líquidos y la composición química de los 00160 EL EQUILIBRIO DEL VOLUMEN líquidos corporales que es suficiente para DE LÍQUIDOS satisfacer las necesidades físicas y puede ser reforzado. 0000019082 00000 n Aunque la diarrea se asocia por lo común con deshidratación hiponatriémica o isonatriémica, la hipernatriemia puede desarrollarse en presencia de fiebre persistente o ingesta disminuida de líquidos o en respuesta a soluciones inadecuadas para rehidratación. Ejercicio muscular intenso. – proporciona aproximadamente 180 calorías por 1000 cc. Para mantener el balance hídrico de sales, y otras moleculas en niveles optimos lo mas esencial son los procesos de filtración, reabsorción y excreción. Los líquidos de mantenimiento se reponen con una solución hipotónica. Hay que tener claro que en cuanto a líquidos y electrolitos se refiere, hay un sin nœmero . Los cambios electrocardiográficos incluyen aplanamiento de las ondas T, acortamiento del intervalo PR y aparición de ondas U. Las arritmias asociadas con hipopotasiemia incluyen contracciones ventriculares prematuras; taquicardia auricular, nodal o ventricular, y fibrilación ventricular. La hiponatriemia hipovolémica debida a intoxicación acuosa se caracteriza por orina muy diluida (gravedad específica <1.003) y también se trata con restricción de líquidos. sistemas metabólicos de los tejidos, y 3) la Algunos de los problemas más comunes e importantes que aparecen en la medicina clínica se deben a anomalías en los sistemas de control que mantienen . El tratamiento se dirige a: (1) expandir con rapidez el volumen del ECF y restaurar la perfusión tisular; (2) restablecer los déficit de líquidos y electrólitos mediante la corrección de anormalidades acidobásicas; (3) satisfacer con las necesidades nutricionales del paciente, y (4) remplazar las pérdidas continuas. -Perdida del agua con los heces: Normalmente se pierden una pequeña cantidad de agua con los heces, pero puede aumentar a varios litros en las personas que sufren de infeccion intestinales severa con perdida masiva de liquidos. - 1a ed . El conocimiento de las secreciones corporales es de gran importancia en la prÆctica mØdica, porque de acuerdo con las perdidas presentadas por el paciente, esto puede influir en el tipo de liquido endovenoso a utilizar. Esto conduce a alcalosis sensible a Cl− y se caracteriza por [Cl−] urinario bajo (<20 meq/L) indicativo de un estado contraído del volumen que puede responder a la administración de sales de Cl− (por lo general en forma de solución salina normal). Relación contenido de agua/ depósitos de grasa 1 000 kcal + 50 kcal/kg para cada kg >10 kg, 1 500 kcal + 20 kcal/kg para cada kg >20 kg. En un hombre de 70 Kg de peso, eso representaría un volumen total de agua de 42 litros. De esta manera, la perfusión de los tejidos se altera más por un grado específico de deshidratación hiponatriémica, que por un grado comparable de deshidratación isotónica o hipertónica.  JA, Madias  MS, Ganong Sin embargo, la tonicidad puede sacrificarse para conservar el volumen del ECF, como en el caso de la deshidratación hiponatriémica, en que la secreción de ADH y retención de agua renal alcanzan su máximo. iones bicarbonato, pero solo cantidades pequeñas de iones Respirar en una bolsa de papel disminuye la intensidad de los síntomas de hiperventilación aguda. – Pérdida de fluidos gástricos por vómitos . • Si el balance hídrico es positivo, aumento de los líquidos ingresados, el paciente se encuentra en estado hipervolémico. Esta última (Na+ – [Cl– + HCO3−]) es una expresión de los aniones no medidos en plasma y por lo común es de 12 ± 4 meq/L. Las pérdidas de líquidos y electrólitos características asociadas con cada tipo de deshidratación se anotan en el cuadro 43-5. El agua corporal se distribuye en dos grandes compartimentos: el líquido intracelular y el líquido extracelular. Separate multiple email address with semi-colons (up to 5). El peso registrado en fecha reciente, si se cuenta con él, puede ser útil para calcular el grado de deshidratación. Los «aportes» o ingesta de agua se deben compensar con las «salidas». Solución cristaloide �:���栛�F�=B� By�LB���B��"��PBJ�r�!t�f�R͗D$�,��g-��֒����[���� ��s'x���ljf⮵��b�5֣3. Su dirección IP es Plasma (LEC) Plasma o . Hay dos causas Los dos DIFERENCIAL ENTRE LIC Y LEC Isotónico (308 mOsm). Desarrollo de tejidos corporales, procesos metabólicos, y protección. del 2 0% del peso corporal. Las  soluciones intravenosas se utilizan en la terapia de reemplazo de líquidos al cambiar la composición del suero agregando líquidos y electrolitos . 11. capilares. interno linfáticos de devolver el líquido a la sangre desde el Flujo de líquidos = Vol diario / 24. y de energía se incrementa entre 10-12%. La hiponatriemia puede ser ficticia cuando hay niveles plasmáticos altos de lípidos y proteínas. El sistema que se presenta en el cuadro 43-1 se basa en las necesidades calóricas y se aplica a niños que pesan más de 3 kg. LÍQUIDOS CORPORALES Y RIÑONES Puede proporcionarse rehidratación oral a niños con deshidratación leve a moderada. – DKA después de la solución salina normal inicial y antes de la infusión de dextrosa. (C-3.1) • Si por el contrario es negativo, aumento de los líquidos egresados, el paciente se La osmoregulacion no es mas que la regulacion del agua al interior del cuerpo humano y realiza esta accion por diversos mecanismos, relacionados con los organos (riñon y corazon). _ Osmolaridad de los líquidos corporales: Del 80% de la osmolaridad total del liquido . STUDY. "Higiene y mantenimiento de la ambulancia" en Formación en Socorros: Transporte Sanitario Urgente. Pediatr Ann 1995;24:23, Fall -Perdida de liquidos por el sudor: La cantidad que se pierde por el sudor es variable dependiendo de cantidad fisica y la temperatura del ambiente. Esta es la forma activa de regular la presion osmotica del medio interno del cuerpo para mantener la homeostasis de los liquidos del cuerpo; esto evita que el medio interno llege a estados demaciados diluidos o consentrados la presion osmotica es la medida de la tendencia del agua para moverse de una solucion a otra por medio de osmosis. Es el más grande de los 2 compartimentos, con cerca de 2 terceras partes del agua corporal de adultos saludables. La osmosis ocurre en dos soluciones separadas por una menbrana, difieren en la concetracion total de soluto. Los líquidos extra celulares se dividen en: Es el contenido en los 100 billones de células, Son todos los líquidos en el exterior de la célula, Numero de partículas en una solución (muchos iones), Concentraciones osmoral expresada en osmoles por KG EN AGUA, Concentraciones osmoral expresada en osmoles por LITRO de solución, Movimiento pasivo de SOLUTOS a través de una membrana, Movimiento pasivo de AGUA a través de una membrana, Es la fracción de sangre compuesta de eritrocitos al centrifugar la sangre. Se intercambia agua del compartimiento del ECF al SNC para mantener la neutralidad osmótica. Dicho equilibrio se mantiene gracias a la interacción de los pulmones, riñones y sistemas de amortiguación. El término equilibrio hídrico indica homeostasis o constancia relativa de los niveles de líquido corporal, situación precisa para sobrevivir con salud. She died on 13th day of August 1910 in London. -Perdida por agua en los riñones: La forma mas conosida de perdida de el volumen corporal de liquidos se produce por la orina excretada por los riñones. 5PMS0GHV. Este trastorno se caracteriza por gran gasto urinario y [Na+] urinario alto (>80 meq/L) como resultado del aumento en el ANF y debe distinguirse del síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH), que también puede manifestarse en trastornos del SNC y ciertas neumopatías. Consulte el manual de estilo oficial si tiene alguna pregunta sobre la precisión del formato. El agua corporal se distribuye en dos grandes compartimentos; el líquido intracelular y el líquido extracelular. – Pérdida de fluidos y deshidratación. Inhibe la vasoconstricción inducida por angiotensina II y noradrenalina, y actúa en el cerebro para disminuir el antojo de sal y detener la liberación de ADH. Relación con el peso corporal el mantenimiento de la temperatura corporal y el trabajo continuo del corazón y los pulmones. Al alcalinizar la orina, el HCO3− ingresa al riñón y finalmente se pierde con ésta. Si el [Na+] sérico no se corrige de manera apropiada, puede calcularse el déficit de agua libre como 4 ml/kg por cada miliequivalente de [Na+] sérico por arriba de 145, y restituirlo con solución con dextrosa al 5% en 48 h. Si también hay acidosis metabólica, debe corregirse con lentitud para evitar irritabilidad del SNC. 0000001805 00000 n 0000021868 00000 n La albúmina tiene carga . Equilibrio ácido-base en líquidos corporales. El incremento del [Na+] sérico no debe exceder de 2 meq/L/h. Por lo general, el consumo de agua está determinado por factores culturales más que por la sed, cuya estimulación fisiológica ocurre hasta que la osmolalidad del plasma alcanza 290 mosm/kg, cifra en que el nivel de ADH es suficiente para inducir antidiuresis máxima. La meta inicial es expandir con rapidez el volumen plasmático y evitar el colapso circulatorio. Este sitio usa cookies. Si entran en el organismo más agua y electrolitos de los requeridos, deben ser eliminados de forma selectiva, y si hubiese una pérdida excesiva, deberían reponerse rápidamente. De este modo, el [Cl−] urinario es útil para distinguir la naturaleza de la alcalosis metabólica, pero debe solicitarse de manera específica en muchos laboratorios, porque no está incluida en los electrólitos urinarios de rutina.
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